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王洪武:EBUS引导下激光消融治疗病例分享
王洪武:EBUS引导下激光消融治疗病例分享
内容摘要
- 【00:00-14:23】病例讲解
- 【14:23-23:39】Q&A及讨论环节
主诉
间断咳嗽咯痰伴喘憋3年,加重伴咯血3月
现病史
患者3年前出现咳嗽咯痰喘憋,就诊于当地医院胸部CT示右肺下叶不张,气管镜检查示右肺下叶支气管开口处新生物,术后病理提示鳞癌,遂行“胸腔镜下右中下叶切除+纵隔淋巴结清扫术”,术后病理提示鳞癌,气管侵犯,大小约4.8x2x1.2cm,未见淋巴结转移,分期T2bN0M0 ⅡA期。术后行4周期多西他赛+洛铂化疗治疗,后间断口服中药治疗。3月前症状加重,伴咯血,复查支气管镜示:隆突可见新生物浸润累及左右主支气管管口,右主支气管管口呈缝隙样狭窄新生物表面可见新鲜血附着,触之易出血。
CT放射学表现
纵隔内隆突水平见不规则软组织影,增强扫描呈明显强化,最大截面约2.6cmx3.8cm,病灶包绕右主支气管开口处,侵犯主支气管远端及左主支气管起始部。
术前诊断
- 原发性右下叶中央型鳞癌术后复发(pT4N2M0 IIIA期)
- 胸腔镜下右中下叶切除+纵隔淋巴结清扫术后
隆突原肿物生长处表面被覆大量坏死物,Ⅴ区(右主支气管近端)狭窄,局部黏膜可见隆起,触之易出血,LCI及BLI可见异常显影;超声支气管镜下可见7区淋巴结处异常回声影。
于7区淋巴结肿物生长处,超声引导下穿刺取活检后,将激光光纤插入7组淋巴结中央,进行多点激光间质消融(8W,30秒)
最终诊断
原发性右下叶中央型腺鳞癌切除术后(pT4N2M0 IIIA)
治疗:化疗+光动力治疗
更多精彩,请查看Q&A及讨论环节。
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