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病例介绍：

周某，男，72岁。

主因“间断咳嗽3月，加重20天”入院。胸部CT示右肺上叶软组织密度灶伴右肺上叶支气管截断。

于2022-8-18行全麻喉罩下气管镜，示右主支气管黏膜颗粒型隆起，右上叶支气管新生物完全阻塞气管，纵隔淋巴结肿大。

术中过程：

超声支气管镜探及4R淋巴结（11.89mm），右上肺肿物（42.97mm），7组淋巴结（12.8mm），4L淋巴结（10.0mm），11L淋巴结（8.31mm），淋巴结边界清楚，内部回声均匀。4R，7组淋巴结及肿物分别穿刺3、3、5针，淋巴结针吸组织、涂片、7组淋巴结针吸液送病理。

活检前预防性应用肾上腺素0.1mg局部喷洒，活检中出血稍多，予冰生理盐水局部冲洗，以及肾上腺素0.1mg局部止血。充分止血并清理血性分泌物，患者术后迅速清醒，无特殊不适，安返病房。

病理诊断：

（右主新生物、右上新生物）送检支气管壁内均可见浸润性鳞状细胞癌。

出院诊断：

1、右肺鳞癌（T4N0Mx）

2、右上叶支气管堵塞 

   1）右上叶肺不张 

   2）右肺上叶阻塞性肺炎可能 

3、纵隔淋巴结肿大 

4、右侧胸膜肥厚 

5、肺气肿

00:00 | 普通支气管镜检查

02:35 | EBUS-TBNA超声扫查

13:46 | 4R淋巴结活检

22:30 | 7组淋巴结活检

28:23 | 右上肺肿物活检

40:00 | 黏膜活检与止血

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