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廖纪萍:EBUS-TBNA一例

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内镜诊治

廖纪萍:EBUS-TBNA一例

2023/01/09内镜诊治
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*请点击观看完整内容,以下为部分摘要。

 

病例介绍:

周某,男,72岁。

主因“间断咳嗽3月,加重20天”入院。胸部CT示右肺上叶软组织密度灶伴右肺上叶支气管截断。


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于2022-8-18行全麻喉罩下气管镜,示右主支气管黏膜颗粒型隆起,右上叶支气管新生物完全阻塞气管,纵隔淋巴结肿大。


术中过程:

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超声支气管镜探及4R淋巴结(11.89mm),右上肺肿物(42.97mm),7组淋巴结(12.8mm),4L淋巴结(10.0mm),11L淋巴结(8.31mm),淋巴结边界清楚,内部回声均匀。4R,7组淋巴结及肿物分别穿刺3、3、5针,淋巴结针吸组织、涂片、7组淋巴结针吸液送病理。

活检前预防性应用肾上腺素0.1mg局部喷洒,活检中出血稍多,予冰生理盐水局部冲洗,以及肾上腺素0.1mg局部止血。充分止血并清理血性分泌物,患者术后迅速清醒,无特殊不适,安返病房。


病理诊断:

(右主新生物、右上新生物)送检支气管壁内均可见浸润性鳞状细胞癌。


出院诊断:

1、右肺鳞癌(T4N0Mx)

2、右上叶支气管堵塞 

   1)右上叶肺不张 

   2)右肺上叶阻塞性肺炎可能 

3、纵隔淋巴结肿大 

4、右侧胸膜肥厚 

5、肺气肿


00:00 | 普通支气管镜检查

02:35 | EBUS-TBNA超声扫查

13:46 | 4R淋巴结活检

22:30 | 7组淋巴结活检

28:23 | 右上肺肿物活检

40:00 | 黏膜活检与止血


呼吸介入诊疗规范化国际交流项目—“镜艺”呼吸内镜系列手术直播与北京大学第一医院呼吸与危重症医学科主任王广发教授带领的手术团队合作,搭建一个交流呼吸内镜手术的平台,推广呼吸介入诊断的前沿发展技术与实用内镜诊治技巧。本系列活动首期于2022年8月18日线上直播,展示了高水平呼吸介入手术。

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