随着低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌早期筛查中的普及，在我国我国开展的社区肺癌高危人群LDCT筛查肺结节阳性率高达22.9%，恶性结节患者比例6.34%^[1]. 周围型肺癌是指发生自肺段支气管以下的肺癌，多生长在肺边缘小支气管黏膜腺，在早期可通过根治性切除手术达到临床治愈。提高肺癌生存率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期诊断又是重中之重。

钟长镐教授本次的手术演示包含使用VBN导航、EBUS-GS确认到达及到达后活检的全过程。

病例介绍

男，54岁，患者于2025年09月体检行胸部CT提示：右肺中叶外侧段实性结节，大小约21mm*17mm，见分叶、毛刺、胸闷塌陷、棘状突起现象，右肺肺门及纵隔淋结构欠清楚，可见多发增大淋巴结，部分淋巴结融合。1年体重减轻10kg。

胸部CT图像

术前导航规划

可根据患者CT进行手绘导航绘制，也可通过虚拟导航软件进行路径重建。本例患者使用SYNAPSE 3D进行导航路径规划，将CT Dicom文件导入系统中后，进行路径设计。

手术视频

检查所见：支气管腔内未见异常。予超声小探头伸入右中叶外侧段，可探及超声实性低回声区，于此处活检并送病理检查。于右中叶外侧段行刷检术送病理学检查于右中叶行肺泡灌洗术，灌洗量40ml，回收量20ml，送病原学检查。后行超声电子支气管镜检查，于7淋巴结区可探及超声实性低回声区，在超声实时引导下行针吸活检术送病理学检查。

病理诊断结果

1、（右中叶外侧段）送检支气管粘膜组织，粘膜下纤维间质内见条索状排列的异型细胞，核圆形或卵圆形，胞浆较丰富，免疫组化结果：CK（+），CK7（+），CK5/6（-），NapsinA（+），TTF1（8G7G3/1）（+），P40（-），结合免疫组化符合肺腺癌。

2、（7#）送检血凝块内见片巢状排列的异型细胞，结合1号免疫组化，符合转移性腺癌。

参考文献

[1] Yang,Wenjia,Qian,et al. Community-based lung cancer screening with low-dose CT in China: Results of the baseline screening[J].Lung cancer: Journal of the International Association for the Study of Lung Cancer, 2018, 117:20-26.