内容摘要：

-【00:00-24:19】：手术直播演示

-【24:20-28:10】：专家点评总结

术式介绍

超声引导下经支气管隧道淋巴结冷冻活检术（EBUS-TTCB）是在超声实时引导下，通过使用一次性使用穿刺扩张导管建立活检隧道，进行冷冻活检。相比通过高频针刀切开气道、建立活检通路的方式，简化了建立隧道的操作流程，降低了操作难度^【1】。而相比常规的支气管内超声引导经支气管针吸活检（EBUS-TBNA），可以获取更大且高质量的组织样本，在诊断纵隔、肺门淋巴结良性疾病及罕见肿瘤方面具有优势^{【2】【3】}。

诊疗思路

前期阅片后，考虑到患者淋巴结密度不均匀，部分液化坏死，为避免EBUS-TBNA取样不佳，同时为获取更多、更大的样本、便于后续可能需进行的免疫组化、基因检测等病理分析，因而采用EBUS-TTCB技术。

病例介绍

女性，55岁，纵隔淋巴结肿大约半年，近期复查病变较前稍有增大，为进一步明确病变性质，就诊于我院。

2025年11月19日胸部增强CT

• 双肺间质性改变，未发现明确的占位性征象；

• 隆突下7组淋巴结明显肿大，密度偏低且不均匀，部分液化坏死。临近支气管管腔光滑，未发现黏膜隆起或粗糙的表现。

2025年11月25日行全麻支气管镜，报告如下

常规支气管镜下检查：

超声支气管镜下检查及活检：

手术过程

• 患者于内镜室全麻下行电子支气管镜检查及治疗。麻醉满意后，心电、血氧、脉氧饱和度检测下，行支气管镜下观察：左、右支气管黏膜光滑，未观察到明显病变，有少许分泌物，各管腔通畅。

• 超声支气管镜下冷冻活检：到达隆突后探及7组淋巴结。避开血管，超声影像下实时观测并插入途扩针至病灶内、建立隧道，保留鞘管，再插入冷冻探针冻取约7秒。取样完毕后，同时撤出冷冻探针与超声支气管镜。重复冷冻活检步骤3次，均获取到满意标本。

• 超声支气管镜下针吸活检：对11Ri组淋巴结行2次针吸活检。观察出血情况，少量出血予以肾上腺素止血；无活动性出血后，完成退镜操作。

• 检查及活检过程顺利，并对获取的组织样本进行ROSE。

手术名称

超声引导下经支气管隧道淋巴结冷冻活检术

超声内镜引导下的经支气管针吸活检术

病理诊断

暂未回报

引用文献

【1】Deng M, Tong R, Zheng Z, Hou G. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial tunnel Cryobiopsy for mediastinal lymphadenopathy (with video). Endosc Ultrasound. 2024 Sep-Oct;13(5):314-316. doi: 10.1097/eus.0000000000000063. Epub 2024 Jul 16. PMID: 40386453; PMCID: PMC12080685.

【2】Deng M, Tang F, Chen Y, Zhao S, Tong R, Yang Z, Zhong C, Wang F, Zhang Q, Zheng Z, Zhang N, Zhou G, Hou G. Endobronchial ultrasound–guided transbronchial mediastinal cryobiopsy versus transbronchial needle aspiration for diagnosing sarcoidosis: A randomized controlled trial. Endoscopic Ultrasound 14(5):p 266-273, 9/10 2025. | DOI: 10.1097/eus.0000000000000147

【3】Zhang J, Guo JR, Huang ZS, Fu WL, Wu XL, Wu N, Kuebler WM, Herth FJF, Fan Y. Transbronchial mediastinal cryobiopsy in the diagnosis of mediastinal lesions: a randomised trial. Eur Respir J. 2021 Dec 9;58(6):2100055. doi: 10.1183/13993003.00055-2021. PMID: 33958432.

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