内容摘要：

【00:00-21:55】：手术直播演示

【21:56-23:38】：专家点评总结

诊疗思路

对于肺外周病变患者，常见诊断策略有CT引导下的经皮穿刺肺活检、经支气管镜肺活检术等。针对该肺外周病变患者，考虑到患者有基础肺病，肺功能较差，既往出现过气胸；其次CT阅片提示该病变密度不均匀且有空洞，出血风险较高。最终选择结合导航，使用细镜及径向超声引导下经支气管冷冻活检(EBUS-GS-TBCB)的诊断策略。

病例介绍

男性，69岁，有脑梗病史，咳嗽、咳痰、气短约1年。

2025年11月21日胸部增强CT

• 双肺明显肺大疱、肺气肿，合并肺纤维化

• 右肺下叶后基底段有团片状高密度影，有空洞

2025年11月25日行全麻支气管镜，报告如下

细支气管镜下检查及活检：

手术过程

• 导航规划路径后，患者于内镜室全麻下行电子支气管镜检查及治疗。麻醉满意后，心电、血氧、脉氧饱和度监测下插入硬镜，行细支气管镜检查：支气管腔内未见新生物，左主支气管、右主支气管管腔内均有大量痰液，予以清理。于右肺下叶行肺泡灌洗术共3次，送病原学检查。

• 预置封堵球囊，预防出血。予径向超声小探头伸入右肺下叶后基底段，探查病灶，超声影像下可见低回声区域。标记距离后，送入冷冻探头，于此处进行活检。

• 冷冻活检样本满意，术后无明显活动性出血，完成退镜操作。

手术名称

径向超声引导下经支气管冷冻活检

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