内容摘要：

【00:00-42:52】：手术直播演示

【42:53-47:59】：专家点评总结

诊疗思路

对于该气道狭窄患者，考虑采用电刀再结合球囊扩张的方案，以降低并发症风险。‌在处理狭窄处基底部肉芽组织时，由于热消融技术如氩气刀(APC)、高频电刀等可能会引起肉芽组织增生，从而加重气道狭窄。因此，考虑采用冷冻消融技术。

病例介绍

中年女性，进行性加重气短两年，咳嗽加重。2周前行支气管镜检查及治疗后，气道狭窄得到缓解，活检结果提示气道慢性炎。患者近期再次出现气短，喘息，经雾化治疗并未得到缓解，遂复查就诊。

2025年11月12日CT检查

• 声门下方处气道狭窄

• 甲状腺弥漫性肿大

2025年11月20日胸部增强CT（复查）

• 声门下方处气道狭窄

2025年11月25日行全麻支气管镜，报告如下

常规支气管镜下检查：

手术过程

• 患者于内镜室全麻下行电子支气管镜检查及治疗。麻醉满意后，心电、血氧、脉氧饱和度监测下，经喉罩进支气管镜，镜下观察：距离声门约2.5厘米处气道明显狭窄，肉芽组织增生、少量分泌物，清理后观测到左主支气管、右主支气管管腔通畅。

• 停氧后，予电刀分别在“12点钟”、“3点钟”、“9点钟”三个点位方向电切，气道狭窄得到进一步改善。

• 置入导线，在导丝引导下将球囊置入管腔最狭窄处，以达到最佳扩张的效果。球囊扩张约1分钟、压力值（atm）3；停止球囊扩张，将球囊送至远端管腔处，间隔约1-2分钟后再次进行球囊扩张，循环操作3次。

• 对管腔基底部肉芽组织行环形多点位冷冻消融，每个点位间隔0.5cm-1cm，单次冷冻消融约10-15秒。

• 检查及治疗过程顺利，气道狭窄得到明显改善。 

手术名称

经支气管镜高频电烧蚀术

经支气管镜气管内球囊扩张术

经支气管镜冷冻切除术

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