内容摘要

[00:00-13:37]-病例分享

[13:38-30:31]-Q&A讨论

病例资料：

男，74岁。

主诉：右肺下叶背段结节增大。

现病史：8年前因左肺上叶腺癌行外科手术切除，左肺术后7月发现右肺下叶背段结节，CT发现结节增大来我院就诊，CT示右肺下叶结节，恶性可能性大。

胸部CT:

右肺下叶背段结节增大，紧邻血管。

诊疗方案:

术前导航规划：

重建后发现结节紧邻约2mm粗的血管，进行路径规划并设定穿刺点位。

C臂CT引导下进行肺部穿刺活检及消融：

使用细支气管镜EB-710P联合超声小探头PB-2020M，在超声下探测到病灶，并运用C臂CT再次确认达到病灶；随后使用一次性使用经支气管镜扩张导管建立隧道，再行活检钳取活检。最后对病灶进行射频消融，功率20W，15min，3个循环。

射频消融术后48h对比：

消融范围完全覆盖并超出病灶约1cm。

射频消融术后1个月对比：

（消融）覆盖范围增大，周围有部分炎症反应。

病理结果：

（右下背段组织）纤维母细胞来源的病变，需进一步鉴别。

拓展内容分享：

1、肺外周病变的定义：肺外周病变是指发生在肺组织外围区域的异常病变，通常靠近胸膜，远离肺门和中央气道。这类病变在影像学检查（如X光、CT）中表现为肺外周的阴影或结节。

2、周围型肺癌vs中央型肺癌

3、肺外周病灶（PPL）的诊断及活检方式

4、肺外周病变的内科治疗

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讨论嘉宾：

王洪武 | 北京中医药大学东直门医院 

柴燕玲 | 昆明医科大学第二附属医院