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顾于蓓:EBV相关性肠炎-淋巴增殖性疾病-淋巴瘤

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双囊领路

顾于蓓:EBV相关性肠炎-淋巴增殖性疾病-淋巴瘤

2022/01/18双囊领路
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本期讲座,顾于蓓老师就EBV相关消化道疾病进行了细致的教学:

 - EBV感染的途径与机制

 - EBV相关性肠炎

 - EBV相关性消化道淋巴增殖性疾病

 - EBV相关性消化道淋巴瘤及治疗策略

 - 瑞金案例,关于EBV的思考


以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!

 

【EBV感染的途径与机制】

顾老师先从病毒的结构、基因序列等对EBV进行简介,并就EBV从感染到致病的途径、体液免疫、细胞免疫相关进行了细致讲解。

•  Epstein-Barr Virus是一种疱疹病毒科噬B淋巴细胞双链DNA病毒,简称EB病毒或EBV

•  90%以上成人有EBV感染史,人是EB病毒感染的宿主,主要通过唾液传播

•  体液免疫能阻止外源性病毒感染,不能消除病毒的潜伏感染

•  感染后机体EBV清除/持续感染/异常增殖与细胞免疫密切相关


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【EBV相关性肠炎】

结合病例,顾老师就EBV相关性肠炎的转归与治疗进行了分享。Case1自限性EBV肠炎、Case2慢性活动性EBV肠炎(CAEBV)。

•  自限型轻度经药物或支持治疗后可恢复

•  CAEBV感染预后不佳,直接死亡/进展为LPD或淋巴瘤后死亡

•  CAEBV一般表现为不规则溃疡,当前治疗方案效果均不理想,预后差。少量报道骨髓移植或有效。


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【EBV相关性消化道淋巴增殖性疾病】

继续结合病例,顾老师对EBV相关的淋巴增殖性疾病的诊治疗与预后进行了细致分析讲解,并对其内镜下表现进行了分析总结。Case3:EVB相关性T/NK-LPD,Case4:EBV相关移植后B-LPD

•  免疫抑制CTL监视下降,导致EBV持续活化推动了炎症向肿瘤的发展。

•  EBV相关消化道淋巴增殖性疾病可分为:EBV+T/NK-LPD、EBV+B-LPD(较少)

•  EBV+B-LPD现阶段发现都和机体接受移植后免疫抑制CTL监视下降有关


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【EBV相关性消化道淋巴瘤及治疗策略】

针对淋巴瘤和EBV密切相关的几种特定高发,顾老师进行了总结,并结合图片对EBV+T/NK-LPD和EBV+B-LPD情况下不同的内镜下形态特征进行教学及总结,并提出治疗策略。

•  在既往欧洲观点中,EBV感染与NK/T-LPD关系更密切

•  中国的NK/T-LPD病例研究中提示所有患者肠道组织中均存在EBV感染

•  肠道NK/T-LPD内镜下形态多以溃疡为主,亦可有肿块型

•  治疗策略--重塑免疫平衡、阻断EBV的持久感染

 

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【瑞金病例-关于EBV的思考】

最后,顾老师结合一例CAEBV的病例,将该病例从2016年10月诊断到2020年5月EBV治疗感染终止的过程进行了分享。


视频出处:双囊领路 DBE 系列活动 第15期 山东大学齐鲁医院站

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