病例简介

患者男，74岁，患者因在院外行直肠肿瘤局部切除术后4年来院就诊，行肠镜检查于直肠紧邻肛门见原手术瘢痕，于瘢痕口侧可见一长径约5cm的侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumors, LST），表面呈大小基本一致的颗粒样，病变累及超过1/2肠腔，LCI、BLI联合放大并结合靛胭脂、醋酸染色观察见pit pattern呈IIIL为主，部分区域呈IV型（工藤分型），CP呈II型（佐野分型），JNET为Type 2A型，瘢痕肛侧可见一长径约1.5cm的LST，LCI、BLI联合放大并结合靛胭脂、醋酸染色观察pit pattern呈IIIL为主，两处病变于瘢痕处局部相连。收入院后行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dessection, ESD）,术后病理提示管状-绒毛状腺瘤。

病例简介

患者女，58岁，因上腹胀1月来院就诊，腹部超声检查发现肝内广泛实性占位性病变，腹部磁共振检查提示肝脏多发结节影，考虑转移可能，肝穿刺后病理提示（左肝穿刺）肿瘤，结合形态学及免疫表型支持神经内分泌肿瘤，G2。遂行肠镜检查，于直肠见一大小约1.2cm黏膜隆起，表面光滑，稍发黄，BLI及LCI放大观察可见扩张微血管，顶端可见轻微凹陷，考虑为直肠NET发生肝转移。

病例简介

患者女，51岁，因间断脐周隐痛伴腹泻数年来院就诊，肠镜检查于乙状结肠见大小约0.6-1.0cm两枚息肉，BLI放大观察见pit pattern呈IIIL及IV型（工藤分型），CP呈II型（佐野分型），JNET为Type 2A型，收入院后行内镜黏膜下切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）,术后病理提示绒毛-管状腺瘤。

作为一名内镜医师，应该如何拍好一张漂亮清晰的内镜照片？

 ① 用光选择

 ② 观察距离

 ③ 拍摄角度

 ④ 目标病灶区域

 ⑤ 浸水观察

 ⑥ 参数设置

 ⑦ 时间控制

 ⑧ 拍照技巧：包括非放大观察注意事项、放大观察注意事项

​病例简介： 患者女，67岁，因左上部不适半年来我院就诊，胃镜检查于胃角中央见一大小约0.5cm浅溃疡，上覆薄白苔，LCI模式下整个胃角及前壁靠大弯黏膜轻微发红，散在片状黏膜呈淡紫色，BLI结合放大可见明显边界线（demarcation line,DL）, MS（mircro-surface）及MV（mircro-vascular）不规则，部分区域MS融合，未见CSP或wave状MV，考虑为分化型早期胃癌，活检病理提示（胃角中央）至少黏膜内癌，收入院后行ESD切除，术后病理证实为胃高分化腺癌，浸及固有层。

病例简介： 患者男， 48岁，因右上腹不适2年来院就诊，胃镜检查于胃窦小弯见片状糜烂发红，BLI放大观察未见明显边界线（demarcation line,DL）, MS（mircro-surface）欠规则，未见异常MV（mircro-vascular），考虑为炎性，活检病理提示（胃窦小弯）慢性活动性炎、浅表糜烂。