本期病例解析训练营，阴长晴医师介绍了1例胃混合腺瘤-神经内分泌肿瘤

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

阴医师首先介绍内镜下胃底、胃体黏膜白相为主，皱襞变平，黏膜血管显露，胃体可见散在小SMT样隆起，色稍黄，大小约0.3-0.5cm，表面可见扩张分支样血管。胃体中部前壁见一处不规则隆起，大小约30*25mm，0-lp型病变，表面颗粒鲜，颜色红白相间。胃角、胃窦黏膜光滑。

病理结果提示胃底、胃体黏膜轻度萎缩，以壁细胞为主壁细胞、主细胞显著减少，周围体大部分为黏液细胞，伴肠化生，固有层可见浆细胞、淋巴细胞浸润。胃窦黏膜慢性炎症改变。

放大BLI模式下观察:黏膜发红处腺管扩张或呈小圆形，血管扭曲、扩张;黏膜发白处腺管呈管状扭曲扩张。无腺管缺失区域。微血管无corksrrew pattern,wavy micro-vessels表现。

阴医师介绍自身免疫性胃炎的特征性内镜表现包括如下：

(1) 胃底体开放型萎缩(反向萎缩)

(2) 在充气状态下，胃体大弯处皱襞消失

(3) 黏稠黏液的存在

(4) 增生性息肉、幽门腺腺瘤、I型神经内分泌肿瘤或腺癌。

结合此病变内镜下表现，诊断为混合性腺瘤-神经内分泌瘤(Mixed adenoma-neuroendocrine tumor of the stomach , MANET )

混合性腺瘤-神经内分泌瘤在2012年最初提出:同时包含腺瘤和高分化神经内分泌瘤(NET)混合成分的肿瘤-grade 1 or grade2 NETS 和 腺瘤(管状腺瘤为主)绝大多数的MANET发生在结肠，少数也发生在胃、十二指肠和回肠

2010年WHO对消化系统肿瘤的分类引入了“混合神经内分泌肿瘤”定义-包括 腺癌和NEC(低分化神经内分泌癌)或者 腺癌和NET

阴医师介绍混合性胃腺瘤和NET病变尚无治疗指南，目前认为需依据病理构成选择治疗方式。胃MANET被认为是一种惰性肿瘤，内镜切除术是主要治疗方式。神经内分泌-非神经内分泌混合性肿瘤(MiNEN)患者的预后更差。

*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

更多病例解析精彩内容，欢迎点击此处关注

大连医科大学附属第二医院消化团队将持续带来更多优质的病例解析与技巧分享，期待与您一同互动交流！