本期讲座史海涛医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 文献回顾

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

①  入院完善超声内镜检查：

超声内镜胃内扫查，胰头及体部前下方见大片状混杂回声占位，未见血流，最大截面大小约64X58mm。胰腺回声弥漫性增高，胰周见多发肿大淋巴结。

②  实验室检查：血常规10.13x10^9/L，中性粒细胞79.7%，CRP 166.02mg/L，IL-6 40.15 pg/mL.

③  术前复查CT，诊断意见:

1.坏死性胰腺炎伴胰头及胰周坏死性积聚并引流术后，胰周病变较前片略缩小；十二指肠炎性浸润；2.肝镰状韧带旁假性病灶；3.右肾小结石。

④EUS引导下支架引流：

操作步骤：

• EUS下确定假性囊肿的位置、大小，避开血管，选择合适的穿刺点;

• 19G FNA针穿刺入囊内，抽出粘稠囊液

• 注入生理盐水120ml，扩大囊腔

• 插入0.035导丝于囊内盘圈

• AXIOS电切引流支架

• 超声、X线、内镜监测下逐步释放支架确认位置合适

⑤ 术后复查：

- X光下支架位置合适

- 复查血常规白细胞、中性正常，肝功 白蛋白 31.3g/L，胆红素、转氨酶、GGT及ALP正常，CRP、IL-6正常，患者出院

- 术后两周复查CT，胰周渗出较之前明显缩小，患者支架置入之后未出现发烧、腹痛等症状。

二、文献回顾

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)是指胰腺周围或胰腺内部的非上皮组织包裹的液体积聚，属于胰腺囊性病变中的一种，常继发于急性胰腺炎(AP)后期或慢性胰腺炎(CP)。本节内容主要围绕《中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见（2022年）》^[1]，介绍胰腺假性囊肿的诊断方法、治疗指征、治疗方法、治疗方式选择、支架选择、拔除支架时机等内容进行介绍，精彩内容详见视频讲解！

三、Q&A问题讨论

[1]. 朱惠云,杜奕奇,王凯旋,等.中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见(2022年)[J].中华消化内镜杂志,2022,39(10):765-777.

出处：2025年4月16日 EUS病例分享 第25期