本期讲座程妍医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 病例讨论

- Q&A问题讨论

一、 病例介绍

超声内镜引导下胰腺假性囊肿双支架引流术：

a. EUS下确定假性囊肿的位置、大小，避开血管确定合适的穿刺点。扫描见胰腺体部巨大囊性占位，内部囊液呈点状稍高回声，最大截面大小约70x45mm，形态不规则，内部见多处片状稍高回声物悬浮物；胃体后壁紧贴囊肿处，避开血管选择合适穿刺点。

b. 19G-FNA针穿刺囊肿，抽液确认后插入导丝至囊肿内盘圈。以19G抽吸针穿刺入囊腔，抽出黄色囊液10ml。插入0.035导丝至囊腔内盘圈，后撤出穿刺针。

c. 沿导丝置入10Fr囊肿电切刀，在胃壁与囊肿之间造瘘。

d. 置入10Frx5cm双猪尾塑料支架，囊液顺利流出，同法于此穿刺点上方1.0cm处置入第二枚10Fr支架。透视下显示支架位置良好。

X线下支架位置良好

腔内堵塞

拔出近端支架

大量脓性分泌物溢出

切开刀配合导丝插入囊腔

反复冲洗囊腔

经导丝置入鼻囊管

透视下确认鼻囊管位置良好

二、 病例讨论

本节内容围绕胰腺假性囊肿的治疗选择、EUS引流术的支架选择和支架堵塞的预防与处理，共三个方面展开讨论，精彩内容详见视频讲解。

三、 Q&A问题讨论

出处：2025年4月16日 EUS病例分享 第25期