本期讲座井野医生主要讲解了以下内容：

- CLPSP法的临床价值

- 十二指肠ESD的临床对策

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

首先，井野医生介绍了水下法ESD。 其主要作用是通过水的浮力防止病变垮塌，阻挡粘膜下视野。且在水中观察时就像戴了游泳眼镜一般，视野非常清晰，可以更好地辨识血管与肌层。但同时水下法ESD的缺点也十分明显：气泡与血液极易阻挡视野，过多的注水也会给患者身体带来一定压力。

针对上述缺点，自治医科大学附属医院开发了CLPSP法（Continuous Low Pressure of Saline Perfusion，持续低压生理盐水灌流法）。顾名思义，该方法通过持续低水压向胃内灌流生理盐水来进行水下法ESD。与传统水下法不同的点在于，通过插入的鼻胃管，利用持续注水带来的内压引流胃内的生理盐水，使腔内生理盐水形成循环流动。CLPSP不仅保留了传统水下法的清晰视野和切割部位的良好展开，还能第一时间排除气泡与血液，避免视野被遮挡。同时维持胃压在合理范围，避免了胃胀、呕吐、含盐量增高等不良反应。

为验证CLPSP法的泛用性与安全性，2024年采用该方法进行了73例ESD手术，并统计相关数据。结果显示整块切除的病例占比为97.3%（仅1例因纤维化过于严重未能整块切除）。生理盐水平均使用量为2200ml，回收率达93.1%。手术前后血液钠含量略微降低，未发生误咽、急性心脏衰竭等并发症。以上数据表明CLPSP法适用于大部分场景，安全性高。

随后，井野医生提到CLPSP法开发的最终目的是希望应用于十二指肠，降低十二指肠ESD的操作难度。但该方法应用于十二指肠仍有难点，进镜至十二指肠的路径过长，弯曲过多，内镜与鼻胃管之间会产生摩擦，导致内镜操作性下降，鼻胃管也易滑脱。针对这个问题井野医生介绍，使用外径7.9mm的新型细径治疗内镜可以应对。该内镜因镜身较细，不仅减少了与鼻胃管之间的摩擦碰撞，也更容易实施口袋法（PCM，Pocket-creation Method）。

最后，井野医生总结如下：

CLPSP法作为改善水下法ESD问题点的手术对策，其操作简单，效果明显，成本低廉，井野医生认为未来CLPSP法将成为主流。在十二指肠部位应用该方法时，细径治疗内镜是较好的内镜选择。

*文中新型细径治疗内镜指EG-840TP

特邀翻译专家：陈晔（同济大学附属同济医院）

本视频出处：2025年9月嘉兴学富五车镜在掌握国际消化交流论坛