本期讲座金杭斌医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 文献回顾

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

①  完善颈部MRI：颈椎前后方软组织肿胀，颈3-5椎体前方可见一异常信号影，T1W1呈稍低信号，T2W1呈高信号，范围约32*19*29mm，增强可见环形强化表现，内部强化不明显。

②  经MDT讨论后，决定对患者行EUS引导下咽后壁脓肿穿刺引流。

内镜图像显示，下咽后壁可见明显隆起。

探头贴近病灶，超声下可见低回声病灶，里面有不均质高回声，边界清晰，大小与MRI接近。使用19G穿刺针进行穿刺和抽样，抽到一部分带血性液体，量少、液化不完全，考虑为脓肿。使用6Fr囊肿刀进行烧灼，放置鼻胆引流管，将阿尔法袢拉直。穿刺出少量浓稠液体，脓液培养提示肺炎克雷伯杆菌，与之前血培养结果吻合。

③ 调整抗生素方案：患者明确肺炎克雷伯菌感染，同时考虑椎管内感染，为增加有效药物浓度，抗生素调整为哌拉西林他唑巴坦4.5g 微泵+左氧氟沙星500mg 静滴；体温渐趋正常。

二、文献回顾

消化道周围脓肿是指发生在消化道及其邻近器官周围的局限性化脓性感染，主要包括膈下脓肿、肝脓肿、胰周积液、盆腔脓肿等，本部分内容介绍了消化道周围脓肿、EUS对消化道周围脓肿诊治效果评估和EUS对脓肿治疗的优缺点分析，更多内容详见视频讲解。

三、Q&A问题讨论

出处：2025年5月14日 EUS病例分享 第26期