本期讲座，後藤田教授分别从以下几个方面讲解:

- 近端胃与远端胃的区别

- 上消化道观察的流程与技巧

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

首先，後藤田教授介绍，胃可分为近端与远端两个部分。近端胃包含贲门、胃底和胃体上部，远端胃则包含胃体下部、胃窦和幽门。近端胃的胃壁较薄，病变浸润所引起的表现在内镜下较为明显。若在内镜下表现相同，在胃窦的病变浸润深度相对较浅。黏膜下静脉丛在近端稀疏、远端密集，因此浸润及转移方式存在差异。了解此结构差异可有效帮助内镜下诊断。

随后，教授介绍了上消化道观察的流程与技巧。
整体流程：先用白光观察胃全周→开启LCI/BLI确认色调差异→BLI结合放大内镜评估微细血管。将幽门螺旋杆菌感染状态与内镜下图像进行对比，边思考边进行风险评估（Risk Map）。

近端胃观察技巧：大弯侧的皱襞需要充分展开，避免漏诊微小病变。对于胃体上部与胃食管结合部，需采用倒镜+右旋钮的方式进行近距离观察。

AI与特殊光的使用： 研究报告显示，CAD EYE搭配LCI的观察对所有肿瘤的检测灵敏度从79%提升至94%，观察时间缩短15%。非专业医生使用CAD EYE+LCI的检出率为使用白光检出率的1.67倍。

浸润深度判断技巧：对胃内进行充分送气，若病变呈非延展征（non-extension sign），极大概率为黏膜下浸润。溃疡等引起的黏膜下纤维化会被送气伸展，不会影响该技巧的结果判断。

最后，教授总结到：

①  部分早期胃癌容易漏诊，可结合AI与IEE，能有效提高病变检出率。

②  观察时需充分充气，展开皱襞，将病变暴露避免漏诊，特别是近端胃的观察需要更多技巧与耐心。

③  近端胃癌与远端胃癌相比，浸润更深、转移更早、预后更差，需要更加注意。

④  运用非延展征帮助判断、制定后续诊疗策略。

（文章出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging））

特邀翻译专家：李染 医师（日本北里大学医院）

出处：2025年8月 Online communication between Cancer Institute Hospital of JFCR and Wuxi Second People’s Hospital