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第43弹：马佳怡 针对胰腺病变的诊疗措施选择
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答题解析
第43弹：马佳怡 针对胰腺病变的诊疗措施选择
2025/11/19答题解析
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*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）。
本期病例解析训练营，马医师 介绍了1例胰腺病变
*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！
马医师首先介绍患者54岁，因“上腹痛、皮肤巩膜黄染1月”入院，外院肝脏磁共振发现胰头占位，肝右后叶低密度结节。
EUS下观察病灶与血管间高回声边界消失，马医师提到超声内镜下观察血管是否受侵应可通过以下三类界定
1）病灶与血管间高回声边界消失
2）血管内可见充盈缺损
3）血管包绕或阻塞
由于该患者磁共振提示肝右后叶存在可疑的小结节（转移灶），所以需要先穿刺明确病理，再进行放化疗治疗。
另外，对于病灶旁边发现低回声结节情况下的穿刺顺序，根据2021版中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活检术应用指南，应穿刺转移灶，再穿刺淋巴结，最后穿刺原发灶。
对于像此患者首次穿刺为阴性，正确的后续诊疗措施可以选择
1）随访
2）手术明确病理
3）二次穿刺
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