本期讲座宿敬然医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 文献回顾

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

①    治疗方案：拟行EUS-SVD+EUS引导下脾动脉瘤栓塞术，通过一次超声内镜的检查和治疗解决动静脉问题。

②    治疗经过：

Step1: EUS-SVD超声内镜引导下精准断流术

确定曲张静脉后，给予高渗糖、组织胶注入曲张静脉，再次观察血流信号消失。（详见视频介绍）

Step2: EUS引导下脾动脉瘤栓塞术

l   瘤体评估          

l   胃腔消毒（0.05%碘伏）+瘤体栓塞（详见视频详解）

应用19G穿刺针置入20*20mm弹簧圈1枚，注射2ml聚桂醇+1ml组织胶；超声内镜评估仍可见血流信号，再次通过穿刺针置入20*20mm弹簧圈1枚，注射2ml聚桂醇+1ml组织胶。

l   栓塞后评估

Step3: 胰腺囊性病变评估

胰腺体部可探及一大小7.8*6.5mm无回声结构，CDFI未见血流信号，病变与胰管不相通，胰管无扩张。

③    术后评估：CT发现组织胶和弹簧圈在位，无异位栓塞。患者术后无不适；术后3天出院；术后40天无腹痛、发热。

二、文献回顾

本节讨论了脾动脉瘤（Splenic artery aneurysms, SAA）发病率、治疗指征和治疗方案等，精彩内容详见视频讲解！

- SAA在肝硬化门脉高压患者中发病率较高

- EUS引导下腹腔动脉瘤栓塞术具有效率高、无辐射、花费低、患者舒适度高等优势

- EUS引导下血管介入治疗或可成为部分肝硬化合并SAA患者的优选治疗方案

三、Q&A问题讨论

出处：2025年7月16日 EUS病例分享 第28期