术中要点
【黏膜下注水和切开：1'03"-4'45"】本场手术采用全层黏膜切开，ACI模式有效提升了黏膜下层的对比度；黏膜下层出血时，ACI有助于看清边界；
【剥离：4'45"-18'09"】该病变黏膜下血管丰富，对于小血管采用电刀电凝处理，对于大血管则采用热凝钳处理；ACI模式色彩和白光接近 但颜色和对比度更加鲜明，可以在术中全程使用 无需切换，并且它还有助于发现出血点；注水刀能有效提升手术效率；
【止血：18'09"- 19'06"】用热凝钳对创面裸露的血管进行处理，避免迟发性出血的发生；对固有基层的损伤则采用夹子夹闭

本期讲座，山本博德教授主要从以下几方面讲解：

- 如何保证清晰的视野

- CLPSP技术原理及优势

- 高频电刀参数设置与设备支持

术中要点
【标记：07'55"-12'20"】先使用LCI确认病变边界，进行初步标记。再进行碘染并结合特殊光，精确病变范围，补充标记；
【黏膜下注水和切开：12'20"-19'55"】沿着标记点3-5mm的位置切开，并切换到ACI模式，ACI基于白光，最大程度保留真实色彩的同时又能凸显黏膜下血管，减少出血的风险；
【剥离：19'55"-26'22"】ACI模式下由于血管暴露明显，视野清晰，故没有采用牵引，整个剥离阶段几乎没有出血；
*【26'35"-41'10"】术中使用设备介绍、以及ACI的原理和临床应用

术前观察

胃食管结合部靠近胃侧的0- II c型病变，BLI下病变整体呈茶色调，凹陷面内部存在异形血管与腺管结构。抵近放大观察，呈现网格状异形血管，相对较规则，白球征提示为分化型肿瘤。病变口侧端存在绒毛样微结构，符合胃食管结合部病变特点。LCI下病变整体呈现紫包橙样改变。

术中要点

1、【环周切开：6'03" - 10'49"】注意刀头长度与创面的角度，切开需要非常小心。

2、【黏膜下剥离：10'50" - 25'50"】充分剥离低位区域，避免高位重力的影响。利用重力作用充分暴露，找到切线位，沿着切线位不断剥离。

3、【创面处理及标本观察：25'51" - 28'54"】对局部薄弱的区域进行夹闭，用止血材料完全覆盖创面，预防延迟性出血的情况。