本期讲座竹田教授主要讲解了以下内容：

- LCI能够提高食管胃结合部病变发现率

- LCI能够辅助内镜医师判断Hp感染状态

- 伴随Hp阴性时代到来，内镜医师需要提前掌握各种内镜特征表现

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竹田教授介绍LCI能增强黏膜色差，帮助内镜医师分辨巴雷特食管以及反流性食管炎。日本国内最新的研究表明，LCI下能够提升栅状纵行血管网的辨识度，便于诊断巴雷特食管。此外，LCI还能提升咽喉部病变的辨识度，尤其对于发红的位置强调十分明显。

关于使用LCI诊断Hp感染状态，教授介绍现症感染时肠上皮化生呈现紫色，其特征性表现如，弥漫性发红以及点状发红在LCI下红色会被明显增强。

而Hp既往感染时，斑状发红以及地图样发红会在LCI下被强调，而背景黏膜则不会呈现发红，内镜医师可十分容易辨识。

Hp未感染时，LCI下黏膜整体呈杏色，并可清晰观察到RAC（集合细静脉）。

竹田教授介绍他所在的顺天堂医院近年来研究发现LCI对于弥漫性发红、点状发红、地图样发红的Hp阳性特征可提升大约50%的辨识度，而这些内镜下表现已被证明会直接影响患癌率。

此外，日本近年多项多中心研究结果表明LCI能够显著提升上消化道肿瘤的发现率。即便对于部分Hp阴性的患者，LCI下仍能对病变有较高的辨识度。竹田教授特别提到需要留意合并Hp感染的自身免疫性胃炎，由于内镜下诊断十分困难，当发现患者在除菌后胃体萎缩明显时需及时怀疑自身免疫性胃炎的可能性。

近年随着研究深入，有报告提到Hp未感染人群中也有部分罹患胃癌，例如胃体上部发生胃底腺型胃癌以及树莓样胃癌，胃体下部发生印戒细胞癌等等。伴随Hp阴性时代到来，对于此类Hp阴性患者，需要各位内镜医师详细了解其内镜下表现，并充分留意。

特邀翻译专家：林香春主任（北京大学国际医院）

本讲座出处：2025年山西省消化内镜学术年会