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第47弹:中井陽介_超声内镜下鉴别胰腺癌与胰腺内分泌肿瘤
第47弹:中井陽介_超声内镜下鉴别胰腺癌与胰腺内分泌肿瘤

本期病例解析训练营,中井教授主要讲解了以下几点:
- 超声内镜结合CT图像对于诊断病变十分重要
- EUS诊断需重点观察包括回声亮度、病变边界、病变边缘、血流丰富度
以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!
病例1:
患者40岁,因被怀疑黄疸来院检查。造影CT提示胰头部存在乏血供肿瘤,同位置可见胆管狭窄。
EUS扫查患者胰头部存在低回声肿瘤,且伴有胆管扩张。内部回声比较平均,边界略微不清晰,病变边缘不规则。
综合CT造影影像与EUS扫查图像,最终判断为胰腺癌。后续EUS-FNB 结果同样证实为胰腺癌。
病例2:
患者为70岁男性,在筛查其他疾病实施腹部造影CT时发现胰腺肿瘤后介绍来院。造影CT提示胰体位置存在富血供肿瘤。对于此类情形,中井教授提到首先应怀疑胰腺内分泌肿瘤,但仍需鉴别排除炎症性肿瘤。
造影CT可见胰体位置存在相对边界清晰的富血供肿瘤,造影放大下可见病变内部存在部分造影不清区域。EUS扫查患者病变内部存在疑似液体成分,多普勒下提示血流十分丰富。总体上EUS图像和CT影像相同,病变边界比较清晰,内部疑似存在部分坏死的囊肿成分,且血流丰富。结合以上表现,教授怀疑其为胰腺内分泌肿瘤。后续EUS-FNB 结果证实胰腺内分泌肿瘤G1。
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