嘉宾

周平红 | 复旦大学附属中山医院

胡健卫 | 复旦大学附属中山医院

术前精查

1. 术前运用特殊光以及碘染来观察，综合判断病变的边界、表面形态、结构特征等；
   

2. 该病变集合了食管ESD常见难点中的两个：生理狭窄部位和重力低位；

ESD手术

术中要点

1. 【标记：07'55"-12'20"】先使用LCI确认病变边界，进行初步标记。再进行碘染并结合特殊光，精确病变范围，补充标记；
   

2. 【黏膜下注水和切开：12'20"-19'55"】沿着标记点3-5mm的位置切开，并切换到ACI模式，ACI基于白光，最大程度保留真实色彩的同时又能凸显黏膜下血管，减少出血的风险；

3. 【剥离：19'55"-26'22"】ACI模式下由于血管暴露明显，视野清晰，故没有采用牵引，整个剥离阶段几乎没有出血；

*【26'35"-41'10"】术中使用设备介绍、以及ACI的原理和临床应用

Q&A环节（专家解答请观看视频）

1. 如何预防术后的狭窄，术后的随访有什么建议吗？

2. 食管ESD术中如何判断早期穿孔，术中及术后应对？

3. 如果遇到黏膜下严重纤维化，用生理盐水注射黏膜下注射很快会吸收，不容易切怎么办？

4. 食管低位受患者呼吸和心脏搏动的影响非常显著，视野极易跳动。请问您在切开和剥离时，有什么独特的技巧心得来对抗这种生理动度，以保证精准操作?

*术中使用器械

ELUXEO 8000

EG-840TP（上消化道治疗镜）