黄医生首先介绍患者为71岁女性，

主诉：体检发现胰尾部囊性病灶1月

现病史：1月前体检发现胰尾部囊性病灶，无腹痛、发热，无体重下降。

既往史：10年前重症胰腺炎病史。

辅助检查：血淀粉酶48U/L，血CA199：181U/ml

本期讲座竹田教授主要讲解了以下内容：

- LCI能够提高食管胃结合部病变发现率

- LCI能够辅助内镜医师判断Hp感染状态

- 伴随Hp阴性时代到来，内镜医师需要提前掌握各种内镜特征表现

术中要点

本手术采用双隧道法，首先做肛侧黏膜环形切开，随后在口侧建立双隧道，隧道建立完成后切割隧道间的黏膜。切割过程中采用钛夹联合牙线牵引，牵拉隧道间的连接部分，从而保证切割视野，提高切割效率。

术中出血的处理：隧道内出血对视野的影响较大，发现血管后，注水后预凝，等到血管发白后再做切割。

术后狭窄的预防：病变的部位，环周的长度，肌层的损伤范围是影响术后狭窄发生的重要因素，激素的是主要的预防选择，

NVUGIB是指由Treitz韧带以上非静脉曲张性胃肠疾病引发的胃肠道出血，涉及食管、胃、十二指肠、胰腺及胆管，以及胃空肠吻合术后吻合口部位。30天死亡率高达11%。GU是最常见的病因，占20%-67%。其他致病因素包括糜烂性食管炎、Dieulafoy、Mallory–Weiss syndrome、胃窦血管扩张症及肿瘤等。随着医学技术的发展，绝大多数NVUGIB能通过药物或联合内镜达到控制。然而，难治性NVUGIB仍是临床难题，患者常常因出血量大，病情危重而面临高死亡风险。常规内镜往往因视野不清，病灶位置特殊或出血点位于消化道深层导致治疗效果不尽人意，再出血率高达30%-40%。