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内镜下联动成像技术(LCI)对于UC黏膜愈合的评估
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文献解读
内镜下联动成像技术(LCI)对于UC黏膜愈合的评估
2021/03/02文献解读
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主要作者
内山和彦，医学博士
高木智久，医学博士
日本京都府立医科大学
新的临床证据
LCI和LCI分级可作为评估溃疡性结肠炎（UC）患者的结肠黏膜炎症和预测预后的一种新方法[1]。
研究中心
研究背景和目标
- 黏膜愈合和肠黏膜炎症控制是溃疡性结肠炎（UC）患者在维持临床缓解期重要的治疗目标。
- 联动成像技术（LCI）是一项近期研发的技术，该技术使用激光内窥镜系统来增强红色的色分离，令红色和白色的对比更加鲜明。该技术在评估UC患者结肠黏膜方面的应用还未研究报道。
- 本研究旨在评估：LCI作为一种新型内镜增强系统，用于诊断UC患者黏膜炎症的有效性。
研究设计
一项单中心、前瞻性可行性试验
研究持续时间：
2014年6月1日-2016年3月31日
设备：
光源 LL-4450
处理器VP-4450HD
结肠镜 EC-L590ZW 和EC-L600ZP
研究对象：
研究方法：
共招募52例溃结患者，并对使用LCI评估的193处部位进行检查。LCI模式分为A:无红色；B：发红伴可见的血管；与C发红伴无可见血管。由一名内镜专家（专家A）两名非专家的内镜医师（非专家B和C）使用LCI分级及Mayo内镜评分[2]对所有193处部位进行诊断。提取活检样本并进行Matts织病理学分级评估[3]。内镜诊断到UC复发的时间间隔确定为30个月。
结果
共计随机分配152例患者，其中141例纳入分析。
<组内观察者一致性>
专家与非专家之间的LCI分级组内观察者一致性极好。
LCI分级独立于Mayo内镜评分（图1）。尤其，根据LCI辨识的黏膜发红情况，可将Mayo内镜评分1再分为LCI-B和LCI-C两个分级。
内镜LCI分级反映了Matts组织病理学分级评估的黏膜炎症细胞情况（图2）。
<溃疡性结肠炎复发>
无复发率与LCI分级显著相关（p=0.0055），但与Mayo内镜评分不相关（p=0.0632）。14例患者发生溃结临床复发。64.3％（9/14）的患者诊断为LCI-C，35.7%（5/14）的患者诊断为LCI-B，无LCI-A。另一方面，28.6％（4/14）的患者Mayo内镜评分0，57.1％（8/14）的患者Mayo内镜评分为1，14.3％（2/14）的患者Mayo内镜评分为2（图3）。
结论
内镜LCI分级可将具有相同Mayo内镜评分的患者进行细分。LCI可作为评估溃结患者结肠黏膜炎症和预测预后的一种新方法。
参考文献
[1]: Uchiyama K1, Takagi T1, Kashiwagi S1, Toyokawa Y1, Tanaka M1, Hotta Y1, Dohi O1, Okayama T1, Yoshida N1, Katada K1, Kamada K1, Ishikawa T1, Handa O1, Konishi H1, Kishimoto M2, Yagi N1,3, Naito Y1,4, Itoh Y1. Assessment of endoscopic mucosal healing of ulcerative colitis using linked colour imaging, a novel endoscopic eem，J Crohns Colitis. 2017 Feb 22. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx026.
[2]: Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N Engl J Med. 1987; 26: 1625-1629.
[3]: ATTS SG. The Value of rectal biopsy in the diagnosis of ulcerative colitis Q J Med. 1961 Oct; 30: 393-407.
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