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LCI-FIND：LCI对上消化道肿瘤性病变检出的临床价值【影响因子21.317】
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文献解读
LCI-FIND：LCI对上消化道肿瘤性病变检出的临床价值【影响因子21.317】
2021/08/05文献解读
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众所周知，LCI不仅能提升肿瘤性病变的检出率，同时对医生在内镜下诊断HP感染及肠化发展程度进行胃癌风险评估也有积极作用。LCI-FIND是一项关于上消化道肿瘤性病变检出的多中心随机对照实验，该实验结果表明与白光相比，LCI对于有上消化道肿瘤性病变的患者的检出率可以提高1.67倍。这项19家医院参加、约1500名患者为研究对象的大规模多中心临床研究项目发表于国际权威的医学杂志《Annals of Internal Medicine》（《内科医学年鉴》）。《内科医学年鉴》是国际内科学领域首席期刊，有很高的学术影响力，被称为五大综合性医学杂志之一。这篇LCI-FIND文章的影响因子高达21.317。本期为大家带来《LCI对上消化道肿瘤性病变检出的临床价值》的文献解读。
主要作者
主审：
加藤元嗣 医师 国立医院机构函馆医院
河野辰幸 医师 草加市立医院
春间贤 医师 川崎医科大学综合医疗中心
八木信明 医师 朝日大学医院
顾问：
菅野健太郎 医师 自治医科大学附属医院
新的临床证据
相比白光观察(WLI)，联动成像技术(LCI) 能有效提升有上消化道肿瘤性病变的患者检出率，漏诊率也更低。
研究背景和目标
上消化道内镜检查的主要目的是观察咽部、食管与胃的肿瘤性病变，但普通的白光观察（WLI）存在对早期病变漏诊的可能性。LCI作为一项新型的内镜图像强调技术，在上消化道肿瘤性病变检出方面的相关研究较少，且没有大规模的临床研究对LCI的有效性进行评估。我们在日本的19家医院进行了一项多中心的随机对照试验（LCI-FIND试验），用来评估白光和LCI对包括咽部、食管及胃在内的上消化道肿瘤性病变的筛查能力。
研究设计
• 研究方法：多中心随机对照试验
• 研究持续时间：2016年1月~2018年7月
• 研究对象：过去或现在患过上消化道癌的20至89岁的高危癌症患者
• 排除标准：无法进行活检或内窥镜检查的患者，由于痴呆或意识障碍而无法表达自身意图的患者以及无法获得知情同意的患者
• 使用设备
光源：LL-4450/LL-7000
主机：VP-4450HD/VP-7000
内镜：EG-L590WR EG-L590ZW EG-L600ZW EG-L600WR7 EG-L600ZW7 EG-L580NW EG-L580NW7
• 检查方法：将入组患者随机分为WLI组（WLI→LCI）和LCI组（LCI→WLI）
结果
最终，对WLI组的752人和LCI组的750人进行了分析。两组均无严重不良反应。
<有肿瘤性病变的患者检出率>
LCI为8.0％（60/750：95％CI，6.2‒10.2）
<有肿瘤性病变的患者漏诊率>
有肿瘤性病变的患者漏诊率：
LCI为0.7%（5/750：95％CI，0.2-1.6）
<部位、大小 、形态>
病变部位和大小在观察模式之间没有差异
凹陷型病变的检出率：
LCI为60.6％（40/66个）
WLI为43.2％（16/37 个）
<确信度>
相比WLI 54.1%（20/37病変）的高确信度
LCI的高确信度为86.4%（57/66 病变）
（大于90%肿瘤置信度高，小于等于90%低）
LCI能够帮助医生以更高的确信度对肿瘤性病变进行检出
<观察时间>
在食管不同观察方式之间观察时间没有差异，但是观察胃时，LCI 平均要长16秒左右
结论
研究表明，与WLI相比，LCI对于有上消化道肿瘤性病变的患者的检出率可以提高1.67倍。LCI将来可以在上消化道筛查中被广泛应用。
*该文献学习资料仅供参考，具体情况请点击此处参阅文献原文。
参考文献
[1] : Shoko Ono, Kenro Kawata et al. Linked Color Imaging Focused on Imaging for Neoplasm Detection in Upper Gastrointestinal Tract（LCI-FIND): a randomized trial. Ann Intern Med. 2020 Oct
[2] : Hosokawa O, Tsuda S, Kidani E, et al. Diagnosis of gastric cancer up to three years after negative upper gastrointestinal endoscopy. Endoscopy 1998; 30: 669‒74.
[3] : Hosokawa O, Hattori M, Douden K, et al. Difference in accuracy between gastroscopy and colonoscopy for detection of cancer. Hepatogastroenterology 2007; 54: 442‒4.
[4] : Suvakovic Z, Bramble MG, Jones R, et al. Improving the detection rate of early gastric cancer requires more than open access gastroscopy: a five year study. Gut 1997; 41: 308‒13.
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