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闫秀娥:2E融合技术治疗Whipple术后复发胰腺炎
闫秀娥:2E融合技术治疗Whipple术后复发胰腺炎
本次讲座闫秀娥教授分享了针对外科术后ERCP进行的探索,主要融合了ERCP以及EUS的技术治疗Whipple术后复发胰腺炎。
- 闫教授分享了常见的影响ERCP操作的手术方式
- Whipple术后患者疾病特点
- Whipple术后ERCP难点
- EUS-PD:EUS引导下穿刺引流术
Whipple术后患者胆胰疾病的特点
Whipple术后ERCP的难点
闫教授提到EUS-PD:EUS引导下穿刺引流术,其适应症为
1. 怎样解决外科术后的内镜操作容易出现穿孔?
答: 外科术后有肠腔改道和粘连的问题,暴力进境会产生穿孔,不要强行进境,不要带攀进镜,看到肠腔再进境,随时勾拉旋镜,注意寻腔进镜,让助手协助患者换体位。
2. 布朗式术后乳头寻找的诀窍?
答:布朗吻合口有三个腔,用X线判断镜子走到哪里,主要从中间的腔进去,能看到胰肠和胆肠吻合口,个别人吻合方式不一样,需要术者反复尝试。
3. 电扩张器的优势?
答:电扩张器就是传统的囊肿切开刀,优势在于,在正前方是通电的,在导丝通过后,踩着电凝电切,沿着导丝往前推送,可以预防窦道扩张中的出血
4. 胰腺胰管狭窄,放了金属覆膜支架,出了并发症怎么处理需要外科干预吗?
答:不建议首次引流用金属支架,用全覆膜支架,膨胀之后,对分支胰管存在部分屏蔽的作用。
5. 乳头处胰管狭窄不能解决,意味着病人每半年更换一次支架?
答:这个病人主乳头副乳头无法进入,经过十二指肠球部穿刺胰颈部,建立通道,保留通道,需要7F支架保留半年,二次用7F的胰管支架进行更换,留置1年以上,拔掉之后这样新的通道就建立完成。
6. 发生胰石的时候,用球囊还是网篮取石?
答:反复胰腺炎发作,多数是蛋白酸结石,相对来说比较容易,有胰肠吻合口的正常通道足够通畅,在一定的扩张的情况下取石就行了,一部分胰腺结石也可以通过震波的方式,自然排掉,也可以追加网篮,球囊取石。
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