EUS为目前胰腺病变最敏感的检察技术，甚至可以对小于5mm的微小病灶进行EUS-FNA。由于EUS及穿刺器械的发展，极大拓展了EUS-FNA的应用范围，几乎涵盖了所有临近胃肠道的病变，其组织细胞病理学诊断能力显著提高。

那么如何进行规范化的EUS-FNA，成为超声内镜初学者的核心需求，本次邀请到来自于上海长海医院的蒋斐教授，为大家带来一例胰腺病变的EUS-FNA标准操作演示。

EUS-FNA手法：

穿刺前：对于胃内进行内镜观察，后转为超声图像，对于病灶及毗邻器官进行全面扫查，确认病灶后，开启彩色多普勒模式，确认病灶内部以及周围的血管分布。然后开启穿刺引导线功能，确认穿刺路径，以及穿刺针出针长度。

穿刺中：首先，确认穿刺针鞘长度，并锁定。然后确认最长出针长度，并锁定。双重锁定后，可开始进行EUS-FNA。助手老师在穿刺过程中慢抽针芯，形成微负压；蒋斐教授通过转动手柄或旋转身体来实现Fanning穿刺方法。

穿刺后：在本针穿刺结束后，先将穿刺针退回原位，再将针鞘退回原位。最后把超声内镜的大旋钮锁定放开，再整体将穿刺针撤出。撤针后应转到内镜画面，观察穿刺点是否有渗血。

标本的处理流程：

1.  先用针芯将穿刺标本送至玻片。抽出针芯，用注射器推入空气，将残留在针里面的血凝块组织条，细胞液体成分冲到玻片上。

2.  将玻片上的组织残渣进行组织涂片。

3.  观察涂片上的生理盐水中，是否有明显的组织条。

4.  将组织条挑出，放在福尔马林中。

5.  如果没有明显的组织条，会将带有残渣的生理盐水倒入液基细胞试剂中。

通常情况下，每个患者穿刺后，会有三个报告：1. 快速涂片报告；2. 液基细胞报告；3. 组织条报告。三重保险可以提高穿刺及诊断的准确性。

胰腺实性病灶，一般推荐穿刺2-3针，确保可以取得更多组织。穿刺针数，以实际组织条为准，确认已得到满意的组织条后，即可停止穿刺。