本期讲座李茵医生主要从以下几个方面进行讲解：

- 病例分享

- 心得体会

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

一、病例分享

① 内镜检查：

• 白光：距门齿32cm粘膜充血粗糙，形态不规则，表面覆盖少量白苔。

• LCI：紫色区域中出现红色改变，疑为早癌病灶区。

• 放大内镜下可见：病变内褐色背景下可见B1型和B2型IPCL，局部见AVA small

② 超声微探头探查：

在病变上完成粘膜下注射生理盐水3ml，抬举征阳性，再行超声微探头检查（注射检查过程详见视频讲解）：

粘膜下注射后超声内镜可见：病变大部分位于粘膜层，粘膜下层浅层边缘不整，部分病变突入粘膜下层。

综合以上，镜下诊断：胸下段食管粘膜粗糙，考虑为早期食管癌UT1bN0

③ 行诊断性ESD，术后病理：鳞状上皮部分区域原位癌改变，小灶区域见中至高分化鳞癌部分浸润黏膜下层，上下切缘及基底缘均未见癌（与术前超声结果一致）

④ 术后诊断及后续治疗：食管中至高分化鳞癌pT1bN0，后续建议追加放射治疗。

二、心得体会

此部分对超声内镜联合粘膜注射下鉴别食管癌操作技巧进行详细介绍，更多精彩内容请参见视频讲解！

• 典型早期食管癌T1a和T1b粘膜下注射前后的超声图像对比判断

• 病变侵犯深度的判断

• 如何获得高质量超声图片

• 粘膜下注射（SSI）操作中常见的问题（注水问题、混入气体、注水量问题等）以及对应的解决方法