本期讲座，陆宏娜教授主要从以下三个方面展开：

- 检查前准备

- 普通内镜筛查技巧

- 放大内镜筛查技巧

医生的准备在内镜检查中至关重要，医生需要不断充实自己的理论知识储备，规范自己的操作检查。而患者准保包括术前禁食、了解抗凝药物史等。更推荐无痛胃肠镜，配合度高，患者舒适度也更好。完善的设备准备是检查的基础，需要确保功能正常，避免检查中断。

普通内镜检查可以根据患者年龄、性别、病史、是否麻醉等选择合适的内镜，重点观察高危区域。规范化的检查流程可以确保每个角落都观察到，避免漏诊。医生可以通过不断提升自己理论水平和操作去提升微小胃癌、平坦型（0-IIb）等很难观察的病变的发现率。

早期肿瘤的发现需要建立诊断思路。不同的背景黏膜发生胃癌的概率不一样。对于背景黏膜的HP和萎缩状态，LCI相较于白光可以提高内镜下HP感染诊断的精确度，提高萎缩性萎缩边界的辨识度。对于病变的良恶性判断， LCI下的色差是白光内镜下的3倍，LCI下病变与背景黏膜的色差更大，可视性更加，病变范围的描述更清晰，LCI可提高胃肿瘤性病变的检出率。

放大内镜的检查白光、LCI、BLI等多种模式结合使用，提高病变检出率。对于病变的拍摄需要同一个角度进行白光、LCI、BLI不同的模式拍摄。远景、近景结合拍摄，确保病变整体和细节都能观察到。顺时针拍摄病变，弱放大观察确定病变性质和范围后强放观察大，形成良好的观察习惯，便于后期复盘和病例分享。

Q&A

出处： 镜彩汇第54期