ESD治疗过程
示教纪要:
1. 经过放疗后的食管早癌诊治策略;
2. Flush knife刀头长度选择;
3. 食管ESD何时选择隧道法;
4. Flush knife追加注射的注意点;
5. 锥形透明帽的使用;
……
(点击以下视频查看专家详细解说)
本讲座中,刘枫教授主要从以下方面向大家介绍食管ESD操作规范:
- 早期食管癌的概述与治疗方法
- 内镜下切除适应症与禁忌症
- 内镜下切除前准备
- 内镜下切除手术方法
- 内镜下切除术后处理
- 内镜下切除临床疗效
- 内镜下切除并发症及处理
- 内镜下切除术后随访监测
讲座
> 食管早癌内镜下切除适应症及禁忌症
根据《中国早期食管癌筛查及内镜诊治共识意见,2015》 ,
1. 绝对适应证:①病变局限在上皮层或黏膜固有层(M1、M2) ②食管黏膜重度异性增生
2. 相对适应证:①病变浸润黏膜肌层或黏膜下浅层(M3、SM1),未发现淋巴结转移的临床证据; ②范围大于3/4环周、切除后狭窄风险大的病变,应向患者充分告知术后狭窄等风险。
3. 绝对禁忌证:①明确发生淋巴结转移 ②术前判断病变浸润至黏膜下深层 ③一般情况差、无法耐受内镜手术者
4. 相对禁忌证:①非抬举征阳性 ②凝血功能障碍及服用抗凝剂的患者,凝血功能纠正前不宜手术 ③术前判断病变浸润至黏膜下深层,患者拒绝或不适合外科手术者。
> 内镜下切除前准备
本节内容中,刘教授从患者准备,器械准备(CO2气泵、治疗内镜系统、切开刀等),药物准备(如黏膜下注射液配比选择)等方面分别讲解了ESD患者术前准备及注意事项;
> 内镜下切除手术方法
- ESTD
- 双波长激光刀ESD
- 困难情况下食管ESD操作(食管憩室内病变、复发病变的再次ESD、食管环周病变)
> 内镜下切除术后处理
本小结中,刘教授分别从患者处理、何种情况考虑追加外科手术治疗等方面分别介绍食管ESD术后处理的注意事项。
> 内镜下切除临床疗效
本小结中,刘教授分别从ESD的疗效、食管早期鳞癌ESD术后生存分析通过现有文献研究结果内镜下切除的临床疗效。
> 内镜下切除并发症及处理
本小结中,刘教授分别对术中出血、穿孔、狭窄等并发症情况的处理进行讲解。
> 内镜下切除术后随访监测
以下为手术演示部分
ESD术前精诊
使用系统:LASEREO 7000
使用内镜:精查EG-L600ZW7、治疗EG-L580RD7
ESD治疗过程
示教纪要:
1. 经过放疗后的食管早癌诊治策略;
2. Flush knife刀头长度选择;
3. 食管ESD何时选择隧道法;
4. Flush knife追加注射的注意点;
5. 锥形透明帽的使用;
……
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