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专家专栏 
专栏介绍
如何使用超声内镜判别病变？由人气专家胡端敏教授携团队为您细细讲解各类超声经典病例，图文视频结合，基础易懂。
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专栏内容
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第三十八期超声内镜经典病例——肝脏和肾上腺双原发转移品牌活动2022/04/25多原发恶性肿瘤（MPMN）是指在患者不同器官同时或先后发生两种或以上的原发恶性肿瘤，临床上易被误诊为肿瘤复发或转移[5]。对于多原发癌的诊断，必须符合以下的标准：(A)每个肿瘤都被病理证实为恶性肿瘤；(B)每个肿瘤必须在解剖学上独立定位；(C)每个肿瘤都必须被排除为其他肿瘤转移。随着诊断技术和预期寿命的不断提高，ＭＰＭ 发病有增多趋势。据文献报道，结直肠癌、乳腺癌和头颈部癌是最常见的第一原发癌，肺癌、乳腺癌和结直肠癌是最常见的第二原发恶性肿瘤。而最常见的双原发肿瘤是头颈部癌和肺癌的组合以及乳腺癌和妇科癌的组合。
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第三十七期经典超声内镜病例之——Wirsungocele：腹侧胰管末端囊肿品牌活动2022/03/22主胰管(main pancreatic duct MPD）在胚胎第8周由背侧胰管（Santorini）和腹侧胰管（Wirsung）融合而成。融合后，Santorini管近侧段多数在胎儿期自发闭锁、消失。亦有约44%的个体，近侧段Santorini管持续开放，形成了副胰管，但管径较小（通常比Wirsung管管径小1毫米）。MPD管径自胰尾到胰头逐渐增粗，边缘光滑，2-3mm左右，其走行在MRCP可表现为为四型:下降型、S型、垂直型及环型（图1）。
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第三十六期经典超声内镜病例之——腹膜探查及应用品牌活动2022/03/08腹膜转移癌（Peritoneal Carcinomatosis，PC）又称癌性腹膜炎（图1），临床比较常见，但影像表现复杂多变，容易漏诊误诊。尤其对于原发灶不明的患者，腹膜活检成为后续诊治的关键，但因为腹膜结节通常较小（3-5mm），经体表穿刺困难，很多时候不得不依靠外科手术探查。
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第三十五期经典超声内镜病例之——纵隔探查品牌活动2022/02/08纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。为了便于标明病变在纵隔内的所在部位，可将纵隔划分为若干部分。简单的划区法是以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上纵隔及下纵隔，其中下纵隔又分为前、中、后纵隔
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第三十四期超声内镜经典病例之——颈部探查品牌活动2022/01/04我们都熟悉EUS在胆胰、纵隔甚至盆腔中的应用，但对颈部探查并不关注，其实，如果在检查结束前“随路”去看一眼，也许会有意想不到的发现。本文将结合经典病例总结EUS颈部探查的步骤、策略和应用。
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第三十三期超声内镜经典病例之——门静脉性胆道病品牌活动2022/01/04门静脉高压可引起侧支循环开放、脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。侧枝循环常见的有食道胃底静脉丛、直肠周围静脉丛、腹膜后间隙静脉丛等。然而，鲜有人知的是，门脉高压症亦可累及胆道系统的改变，即门静脉性胆道病( Portal Biliopathy，PB) 。早在1944年，Fraser和Broun等人首次发现门脉高压患者合并胆道异常改变。随后，陆续有文献报道该病，但在文献报道中曾出现过多种的命名，如“门静脉高压性胆病( portal hypertensive biliopathy) ”、“门静脉海绵状血管瘤相关的胆管疾病( portal cavernomaassociated cholangiopathy) ”、“门静脉海绵状血管瘤胆管病 ( portal cavernoma cholangiopathy) ”、“与门静脉高压相关的胆管疾病( cholangiopathy associated with portal hypertension) ”、“非硬化性胆管炎 ( pseudosclerosing cholangitis) ”、“假性胆管癌( pseudocholangio carcinoma) ”等。
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第三十二期超声内镜经典病例之——假肿瘤性胰腺炎品牌活动2021/12/06作为临床医生，看到以下两张CT图（图1），我想大多数人脑海里快速浮现的诊断便是胰腺癌。然而，有一种慢性胰腺炎，其临床表现及影像学下特征与胰腺癌极其相似，故而被称为假肿瘤性胰腺炎（Pseudotumoral Chronic Pancreatitis PCP）。PCP占慢性胰腺炎的10%～36%，病灶多位于胰头部，亦可称之为节段性慢性胰腺炎，局灶性胰腺炎、炎性肿块、肿块型胰腺炎。国外以慢性酒精中毒为主要原因；国内以胆源性为主，其他原因还包括高血脂、遗传性和自身免疫异常。临床极易与胰腺癌相混淆，但两者的治疗和预后截然不同，如何将其准确辨认成为临床重点和难点。既往文献报道，传统影像学可通过胰腺实质声像、胆胰管变化方式以及其嗜血管和神经特性等多方面特征进行鉴别（图2）。
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第三十一期经典超声内镜病例——自身免疫性胰腺炎品牌活动2021/09/15自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis AIP）是由自身免疫介导，以胰腺肿大（弥漫性或局灶性）和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎。AIP有两种不同的亚型：1型和2型。1型AIP也被称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP），是全身疾病过程的胰腺表现，称为免疫球蛋白G4（IgG4）相关疾病（IgG4-RD）；2型AIP也称为特发性导管中心性胰腺炎（IDCP）。其中1型AIP更为常见，好发于亚洲老年男性，多伴有IgG4水平升高，对激素治疗反应好。II型好发于欧美国家，对激素治疗有争议。本文主要介绍I型AIP。两者的详细鉴别见表1。
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第三十期经典超声内镜病例——肺癌，EUS能做啥？品牌活动2021/08/23最新数据显示，肺癌已成为我国发病率最高的恶性肿瘤，是人民健康的巨大威胁，但随着手术、放化疗、靶向及免疫治疗的快速发展，基于MDT模式的个体化方案给患者带来希望，但上述治疗均依赖于正确诊断和精准分期，今天和大家一起聊一聊EUS再这一邻域的作用。
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第二十九期经典超声内镜病例——胰腺脂肪性病变品牌活动2021/05/10随着多模态成像技术的广泛应用，胰腺病灶的发现率逐年增高，既往的少见病变也报道的越来越频繁。胰腺肿瘤中，85%为上皮源性肿瘤（腺癌等），除此，还有1-2%的来源于间叶组织，这些间叶来源病变成份多样、良恶兼有（图1）。日益增多的胰腺“少见病”无疑对EUS术者提出更高的要求，本期分享给大家的是并不少见的“少见病”-----胰腺脂肪性病变