本讲座中，刘枫教授主要从以下方面向大家介绍食管ESD操作规范：

- 早期食管癌的概述与治疗方法

- 内镜下切除适应症与禁忌症

- 内镜下切除前准备

- 内镜下切除手术方法

- 内镜下切除术后处理

- 内镜下切除临床疗效

- 内镜下切除并发症及处理

- 内镜下切除术后随访监测

讲座

> 食管早癌内镜下切除适应症及禁忌症

根据《中国早期食管癌筛查及内镜诊治共识意见，2015》 ，

1. 绝对适应证：①病变局限在上皮层或黏膜固有层（M1、M2）  ②食管黏膜重度异性增生

2. 相对适应证：①病变浸润黏膜肌层或黏膜下浅层（M3、SM1），未发现淋巴结转移的临床证据；  ②范围大于3/4环周、切除后狭窄风险大的病变，应向患者充分告知术后狭窄等风险。

3. 绝对禁忌证：①明确发生淋巴结转移 ②术前判断病变浸润至黏膜下深层 ③一般情况差、无法耐受内镜手术者

4. 相对禁忌证：①非抬举征阳性 ②凝血功能障碍及服用抗凝剂的患者，凝血功能纠正前不宜手术 ③术前判断病变浸润至黏膜下深层，患者拒绝或不适合外科手术者。

> 内镜下切除前准备

本节内容中，刘教授从患者准备，器械准备（CO2气泵、治疗内镜系统、切开刀等），药物准备（如黏膜下注射液配比选择）等方面分别讲解了ESD患者术前准备及注意事项；

> 内镜下切除手术方法

- ESTD

- 双波长激光刀ESD

- 困难情况下食管ESD操作（食管憩室内病变、复发病变的再次ESD、食管环周病变）

> 内镜下切除术后处理

本小结中，刘教授分别从患者处理、何种情况考虑追加外科手术治疗等方面分别介绍食管ESD术后处理的注意事项。

> 内镜下切除临床疗效

本小结中，刘教授分别从ESD的疗效、食管早期鳞癌ESD术后生存分析通过现有文献研究结果内镜下切除的临床疗效。

> 内镜下切除并发症及处理

本小结中，刘教授分别对术中出血、穿孔、狭窄等并发症情况的处理进行讲解。

> 内镜下切除术后随访监测

以下为手术演示部分

ESD术前精诊

使用系统：LASEREO 7000

使用内镜：精查EG-L600ZW7、治疗EG-L580RD7

ESD治疗过程

示教纪要：

1. 经过放疗后的食管早癌诊治策略；

2. Flush knife刀头长度选择；

3. 食管ESD何时选择隧道法；

4. Flush knife追加注射的注意点；

5. 锥形透明帽的使用；

……

（点击以下视频查看专家详细解说）