本文内容摘自中国医科大学附属盛京医院主办的盛京竞技场活动,郭瑾陶教授在本次活动中介绍了双E技术联合应用在胆胰系统疾病诊疗中的情况。
ERCP从1968年开始应用于临床,目前已成为胆胰疾病微创内镜治疗的主要方法。
EUS诞生于20世纪80年代,旨在提高胰腺病理的诊断水平。
而EUS+ERCP相结合构成了一种新的内镜技术,即超声内镜下胰胆管造影(ESCP)。
郭教授分别从几个角度介绍了双E技术的应用:
首先,诊断性EUS:通过EUS判断是否有ERCP指征
其次,EUS作为ERCP的补充:比如:FNA,CPA,胰周积液引流
接着,EUS辅助ERCP完成:会师技术,EDGE,胃肠吻合术
最后,EUS替代ERCP:胆总管-十二指肠吻合术,肝-胃吻合术,胰管-小肠吻合术
此阶段必须先行EUS,并确定是否行ERCP,因此EUS可用于确定ERCP适应症。
急性或慢性胰腺炎继发胰腺周围积液也需要ERCP和EUS结合:除了ERCP做胰管引流外,EUS引导下的穿刺内引流比经皮和手术治疗更有优势,因此也需要EUS下治疗。
最后,郭教授提到,EUS和ERCP在胆胰系统的诊疗过程中,二者相辅相成,密不可分,而这合理运用,能发挥出更大的潜能。