本期讲座,草野教授分别从以下方面讲解:
- Hp与胃癌发生率的关系
- Hp除菌后胃癌的诊断难点
- Hp除菌后胃癌的内镜下特征
- 图像增强内镜技术在诊断Hp除菌后胃癌的临床价值
*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!
草野教授首先介绍,Hp除菌与胃癌的复发率有关,通过及时的除菌治疗可以明显地降低胃癌复发率。根据一项荟萃(Meta)分析,其结果表明,Hp除菌治疗能够降低胃癌的发生风险。另一方面,也有研究结果显示,除菌后的患者也存在较高的发生胃癌的风险。因此草野教授进一步强调,即使是除菌后的患者也需要保持10年以上的定期随访。
对于Hp除菌后的胃癌,教授指出其诊断难度较大,原因如下:
除菌后胃癌的内镜下表现与一般胃炎类似,难以判断
除菌后胃癌的上皮通常会被非肿瘤上皮覆盖
草野教授总结Hp除菌后胃癌的特征如下:
肉眼形态以平坦性与凹陷性为主
病变大小多为10mm左右
多发于胃体部
病变的组织异型度较低
为了减少Hp除菌后胃癌的漏诊,草野教授提出诊断时可结合使用LCI下观察。LCI有助于医师鉴别病变黏膜与正常黏膜之间的微小色差,进而帮助医生减少漏诊。此外,LCI有助于观察地图样发红以及RAC(集合静脉规则排列 )等与胃癌的风险因子相关的内镜下表现,进一步辅助医师诊断除菌后胃癌。
特邀翻译专家:李正良 医师(复旦大学医学部八年制博士)