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研究背景

慢性胰腺炎的早期诊断是一项临床挑战。胰腺纤维化是慢性胰腺炎最主要的病理特征。临床实践中，慢性胰腺炎的确诊多依靠疾病晚期出现的胰腺形态学改变（胰腺萎缩、钙化、主胰管及分支胰管不规则扩张）。常规检查方法准确度有限，致使非钙化慢性胰腺炎的诊断十分困难。超声内镜检出慢性胰腺炎胰腺轻微形态改变的敏感度最高，但缺乏疾病特异性。

伴随超声内镜各类先进成像技术不断发展，应变弹性成像（SE）通过量化胰腺纤维化程度，提高了EUS的诊断率。EUS-SE测量胰腺纤维化有两种方法：应变比（SR）和应变直方图（SH）。SR在EUS引导下评估胰腺纤维化中显示出良好效果，与Rosemont分类及早期CP患者的胰腺碳酸氢盐分泌高度相关。SH作为一种较新的定量组织硬度方法，技术更明确且重复性更好。但迄今尚无研究比较这两种方法在CP诊断中的优劣，尚不清楚哪种更适合。本研究旨在评估应变比（SR）与应变直方图（SH）对非钙化慢性胰腺炎的诊断价值。

研究背景与目的

胰腺导管腺癌预后极差，手术是目前唯一可实现根治的治疗手段。胰腺癌病灶内含大量癌相关成纤维细胞与细胞外基质，因此病灶组织质地偏硬是胰腺癌的特征。临床采用超声内镜引导下组织活检（EUS-TA）诊断胰腺癌，但常因标本取材不足产生假阴性结果。

近年来，超声内镜弹性成像成为胰腺癌临床评估的重要工具，可辅助实现无创病灶鉴别。弹性成像既可辅助诊断胰腺实性病灶，也能实时评估病灶组织硬度，在胰腺占位的鉴别诊断中具备重要临床价值。

本研究旨在探究：弹性成像测得的肿瘤硬度，与活检诊断阳性率、穿刺针数之间的关联。

研究背景
慢性胰腺炎（CP）核心病理特征为胰腺纤维化、炎症细胞慢性浸润及胰腺实质损伤。临床实践中，慢性胰腺炎的诊断主要依据胰腺形态学改变，包括胰腺萎缩、钙化、主胰管及分支胰管形态不规则、胰管扩张等，但上述异常多出现于疾病晚期阶段。受限于影像学技术的诊断精度不足且缺乏有效组织学诊断手段，慢性胰腺炎的早期诊断一直是临床难题。

研究背景
近年来，探微血流成像内镜超声（DFI-EUS）技术被开发并集成到超声诊断设备ARIETTA 850（富士胶片医疗，东京，日本），该技术能够可视化微血管血流。 与造影谐波成像（CHI）不同，DFI-EUS操作简便，患者不适感极小，无需注射造影药物，可应用于临床常规检查。

重庆大学附属肿瘤医院消化科陈伟庆教授团队提出在声速补正功能下进行EUS-FNA，可以帮助确认EUS-FNA的最佳穿刺位置，获取足够的组织样本，可进一步提高穿刺阳性率。以下是文章内容： 超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）是从胰腺实性病变中获取样本的首选方法[1,2]。然而，样本不足会导致假阴性诊断[3]。因此，必须获得足够的组织标本，以提高组织学检查的准确性。 声速补正作为一种新的超声技术，可以定量测量组织硬度[5]，并用于区分健康组织和病变组织。因此，我们使用声速补正来指导进行EUS-FNA，以下是操作视频和病例讲解。

- 胰腺癌早期筛查目标

- 胰腺癌早期筛查的目标人群

- 胰腺癌早期筛查的时间轴

- 胰腺癌早期筛查项目

- 胰腺癌高危人群的手术指征和生活指导

- 胰腺癌早期筛查的未来

据最新发布的2022年全国癌症报告，每年我国预估新发胰腺癌可达134374例，死亡131203例。作为全球最致命的恶性肿瘤之一，胰腺癌的5年生存率仅为9%，80%的患者诊断时已进入进展期或发生转移。结合胰腺癌的发病率及筛查的成本效益，我国目前的筛查策略将遗传性胰腺癌高危个体、新发糖尿病、慢性胰腺炎及胰腺囊性肿瘤这4类人群列为胰腺癌高危人群，进行早期筛查。筛查项目方面，EUS联合血糖、糖类抗原CA19-9以及横断面成像在初次检查、随访监测以及获取病理诊断方面具有重要地位。必须指出的是，EUS扫查与操作者高度相关，报告描述、图像解读在不同专业内镜医师之间也可能存在差异，因此，2022年胰腺癌早期筛查联盟(Pancreatic Cancer Early Detection Consortium，PRECEDE)针对高危人群的EUS筛查制定了EUS标准化图像和报告的共识意见（以下简称共识）。本文对该共识进行解读，并结合笔者所在长海医院内镜中心的经验提供标准化图像和报告模板以供参考。