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本文中重点讲解了对于胆道的活检，多中心研究表明，胆道梗阻的活检，EUS联合ERCP的成功率要明显高于只应用EUS-FNA以及ERCP。对于胆管及胆囊的引流，在无法通过ERC或ERCP失败时，EUS引导下的引流术是一种有效的替代治疗方式。 对于有梗阻的胰腺占位患者，2021年的共识中提到，应先进行EUS-FNA，在进行ERCP。对于胰管引流，EUS-PD技术可减少侵入性经皮和外科手术干预的需要。但难度颇高，需要经过充分的培训并且精心挑选患者，还要有完备的多学科团队管理。

胰腺假性囊肿的治疗策略，常见的方法为外科手术，经皮穿刺置管引流以及内镜介入治疗。内镜引流可经乳头引流，经壁引流，以及经胃开窗引流。在介入性EUS指南中明确表示：EUS引导下的引流是位于胃或十二指肠附近假性囊肿的最佳引流方式。与外科手术相比，两者成功率相似，但患者住院时间和住院费用可显著降低。与PCD相比，内镜引流治疗胰腺假性囊肿能显著提高临床成功率，降低不良反应发生率及复发率，且ETD治疗早期胰腺坏死(＜4周)所需清除时间短、补救手术次数少。与常规的内镜引流相比，EUS引导下技术成功率更高，更能避免严重的并发症。因此EUS引导下引流是一种安全有效的假性囊肿引流方式。

超声内镜的临床应用主要包括几大技术：穿刺技术、植入技术、消融技术以及应用最为广泛的引流技术。今天金教授为大家带来进阶课程《胆囊和胆管EUS引流技术研究和应用》。

本次授课中，金教授采用横向比较的方法来介绍《胰腺肿瘤EUS诊断进展》。将超声内镜与CT, MR, PET-CT等综合影像对胰腺肿瘤的诊断能力进行了比较。具体从EUS-FNA对于胰腺占位的诊断价值，胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊腺瘤等疾病的超声内镜诊断，以及胰腺EUS人工智能技术的相关进展等几个方面进行了讲解。

现在，超声内镜的热度持续走高，其应用也非常广泛。但其实，热度高主要是在胰腺方面，介入方面，包括EUS-FNA。应用广泛主要是在上消化道，包括食管与胃。相比较之下，下消化道的应用比较少。因此，金教授在此课中带领大家一同复习超声内镜在下消化道疾病诊治中的进展。

本文重点介绍了超声内镜在上消化道疾病中的应用：主要是食管和胃，严格意义上讲还包括了十二指肠乳头和壶腹部。

EUS-FNA/B已成为消化道及毗邻器官病变诊治的重要依据，且其不仅在疾病诊断上取得了进展，也成为肿瘤分子分型和个体化治疗的重要手段及依据。随着超声穿刺的广泛开展，如何规范化标准化EUS-FNA/B的临床应用，逐渐引起人们的重视。金教授在本次授课中，介绍了指南指定的背景、原则、方法，并且对于指南中的21个临床关注的问题及37条推荐意见进行了讲解。

超声内镜是为了诊断胰腺疾病而生的。已面世的早期的超声内镜专著，也都是为了介绍如何使用EUS来发现胰腺的微小癌症。

超声内镜最早是用于消化道肿瘤，黏膜下肿瘤的诊断。伴随着EUS-FNA的发展，超声内镜大量用于胰腺疾病诊治。但其实很少用于胆囊及胆管，近两年，超声内镜最突出的进展就是在胆管胆囊疾病上的诊断和治疗。

本次授课中，金教授从EUS-FNA的适应症以及其临床价值和超声内镜穿刺的各种方法评估两个方面来介绍EUS-FNA在消化系疾病诊断的进展。