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金震东:EUS对胆囊和胆管疾病诊治进展
金震东:EUS对胆囊和胆管疾病诊治进展
超声内镜最早是用于消化道肿瘤,黏膜下肿瘤的诊断。伴随着EUS-FNA的发展,超声内镜大量用于胰腺疾病诊治。但其实很少用于胆囊及胆管,近两年,超声内镜最突出的进展就是在胆管胆囊疾病上的诊断和治疗。
胆管胆囊的超声内镜手术带来了革命性的变革:
1. 对于ERCP失败的患者,之前只能选择PTCD或外科手术,现在还可以进行超声内镜下应用。
2. 对于胆囊结石,之前是采取外科手术或腹腔镜,现在还有第三种方式,用超声内镜通过十二指肠或通过胃,进行治疗,可以把胆囊保留下来。这可能还有争议存在,但作为一种新的手术方式,还是被学术界所认可的。
接下来,金教授从胆管胆囊的EUS-FNA进展,胆管IDUS应用,以及胆囊疾病和胆管疾病的EUS治疗进展四个方面进行了详细的讲解。
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对比2013年,截止到2019年,中国大陆开展EUS的医院数量从531家增加到1236家(2.33倍),4025名内镜医生可以操作超声内镜。EUS和介入性EUS的数量分别从207,166例增加到464,182例(2.24倍)和10,737例增加到15,334例(1.43倍)。不同地区的超声内镜发展差异巨大,这与GDP呈正相关。
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今年会按照以下三大方面分类进行归纳总结:
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首先,要成为一名合格的消化内镜医生,并且要对腹部超声进行深入的学习理解。在掌握了两大基础后,再进行实践培训,可以帮助缩短EUS的陡峭学习曲线。
其次,超声内镜医生应具备以下基础知识储备:解剖知识;影像学知识以及超声的基本知识。掌握以上知识后,在进行EUS诊治时,才能明确知道自己所在之处,以及超声影像对应的器官及病症。除此之外还要对于腹部外科的基本术式进行了解,才能安全准确地进行超声内镜检查。
最后,金教授介绍了超声内镜培训相关的资料,包括EUS学习教材,前言杂志,以及国内外的学习网站。 -
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