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金震东:中国ERCP的发展现状和未来展望
金震东:中国ERCP的发展现状和未来展望
众所周知,ERCP是消化内镜的主要核心技术,也是解决危急重症患者的重要手段。金教授将通过本文介绍:中国ERCP的发展现状,ERCP的培训以及未来将如何开展ERCP。
根据2019年调查显示,有1551家医院、4279名医师开展ERCP,共完成20.1万例。我国的ERCP发展迅速,这项技术在逐渐普及中。但ERCP是一种高级术士,操作难度大,需要专用设备和接受过培训的专业人员,因此各省的ERCP发展与经济发展成正相关。全国医疗质量安全调查的数据显示,我国医院平均每年完成ERCP的手术例数虽然不多,但是整体质量还是有所提高。
该如何进行ERCP培训不仅是全国更是世界的热点课题,金教授带来了上海长海医院的经验:
毕业时学员具备独立开展ERCP的人达82.4%,整体插管成功率为85%。在完成1年的培训后,83.3%的学员ERCP年平均操作量为120例,58.8%的学员担任学术任职,可以引领当地的ERCP发展。
针对外科医生学习ERCP,李汛教授牵头指定的《中国外科 ERCP 医师培训专家共识意见》在2022年发表:培训大纲围绕ERCP基础知识、技术难易程度、安全性等全方位考虑,涵盖围手术期管理、基本技术、治疗方法、高级诊断技术、高级治疗技术、辐射安全、模拟器的应用、高级培训班培训8个方面,学员在2年期间逐步掌握。
最后金教授介绍了大家最关心的ERCP并发症内容:2018年发布的《中国ERCP指南》结合国内实际,目的是规范ERCP手术的流程,完善ERCP技术的推广,助力健康中国的建设,指南具体讲解了该如何预防,监测以及克服出血及穿孔等并发症。
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对比2013年,截止到2019年,中国大陆开展EUS的医院数量从531家增加到1236家(2.33倍),4025名内镜医生可以操作超声内镜。EUS和介入性EUS的数量分别从207,166例增加到464,182例(2.24倍)和10,737例增加到15,334例(1.43倍)。不同地区的超声内镜发展差异巨大,这与GDP呈正相关。