EUS-BD从2000年初在国际上开始应用，在很多国家已经发展成EUS的保留项目，只要ERCP不成功，就会选做EUS-BD。虽然中国的介入性EUS的开展分布不均，但头部医院或主攻胆胰的医院也应该将EUS-BD提上正式日程。综上所述，由全国数十位能够操作EUS-BD的一线专家进行讨论并制定了《中国超声内镜引导胆管引流术专家共识》。

该共识包含12个临床关注的问题以及38条推荐意见，以下为金教授本次授课的部分内容摘要：

EUS-BD有哪些适应症和禁忌症？

EUS-BD在技术成功率和临床成功率上与ERCP相当，且可以完全避免ERCP相关的胰腺炎。EUS-BD可以作为恶性胆道梗阻的一线姑息治疗方式。EUS-CDS在恶性远端胆道梗阻患者中是ERCP-M的有效和安全的替代方法。与ERCP相比，EUS-CDS具有更高的技术成功率和更短的操作时间。当估计ERCP操作存在困难时，可以考虑首次使用EUS-CDS。

关于EUS-BD的禁忌症：在继续使用抗血小板和/或抗凝治疗的患者中，EUS-BD相关的出血事件不常见。

如何根据适应证进行术式选择？

术式的选择：取决于疾病的良恶性、胆道梗阻部位及内镜是否能进入十二指肠接触乳头。文献显示：经肝途径和肝外途径在技术成功率和临床成功率方面差异无统计学意义。经肝穿刺，高位或低位总生存期没有差异。

对于初次 ERCP干预失败、解剖结构正常、不可手术的胆道远端恶性梗阻，推荐行 EUS-BD。EUS-BD 不能常规替代 ERCP 作为胆道远端恶性梗阻引流的一线方式。

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