众所周知，肝脏的疾病主要是通过体外超声、CT、MR等影像来获取肝脏的图像，进而进行诊断和治疗。随着超声内镜的崛起，对部分肝脏疾病以及肝脏的部分区域也可利用EUS来进行诊治，不仅发表了许多文献，有很多临床项目在中国也正在广泛开展中。此篇金教授从实用的角度来讲解EUS对肝病诊治能做什么以及临床上的最新进展。

第一部分主要讲解了超声内镜相关技术，如弹性成像及造影增强谐波对于肝脏疾病诊断的进展。文献研究显示：超声内镜下剪切波弹性成像（EUS-SWE）与经皮肝硬度测量（VCTE）两者结果呈正相关。对于胰腺腺癌左肝叶转移的检测，EUS联合造影增强谐波与对比增强CT和单独EUS相比，准确性和敏感性均有统计学意义的提高。造影增强谐波超声内镜对肝外胆管癌的T分期是有帮助的，尤其是对于侵犯到胆管壁以外的周围组织。

第二部分重点讲解了针对肝脏疾病的超声内镜引导下穿刺：肝脏疾病要不要进行穿刺？什么样的部位需要进行EUS-FNA？肝脏的EUS-FNA有没有价值？因肝脏是富血供器官，因此相比较之下，EUS-FNB更适合肝脏穿刺。众多指南指导：当经皮穿刺肝脏结果不理想或患者需要进行内镜检查时，EUS引导下的肝脏穿刺是首选技术。EUS引导下肝活检可与EUS引导下门静脉压力梯度测定测量同时安全进行，为慢性肝病患者提供全面的内镜评估。

第三部分介绍了如何用超声内镜对肝脏疾病进行治疗。相较于常规内镜进行静脉曲张治疗，超声内镜的优势在于可以用多普勒观察血流，EUS引导下的注射，其准确性及临床效果均优于常规内镜。