超声内镜在胰腺肿瘤的诊断和治疗中发挥重要作用，尤其是判断胰腺肿瘤的占位性质。据统计，全球关于胰腺肿瘤超声内镜消融治疗的文章数量显著增加，中国在该领域排名第四。目前胰腺肿瘤常用的消融技术包括EUS引导下的射频消融、冷热射频、激光消融、光动力消融和粒子植入等。

本篇文章金教授从以下四个方面详细介绍了胰腺肿瘤EUS消融治疗的最新进展。以下为部分内容摘要：

第一部分主要讲解了胰腺癌EUS消融治疗进展。胰腺癌的主要治疗方法包括手术和放疗，部分病人可进行放射性粒子植入。

• EUS引导下放射性粒子植入治疗胰腺癌有独特的优势，还可以通过植入标记粒子来辅助放疗定位，提高治疗效果。

• EUS-RFA联合新辅助化疗的治疗方法比单独化疗更有效。

• 未来，新型高强度聚焦超声消融（EUS-HIFU）系统可用于腔内高强度聚焦消融。

第二部分重点讲解了神经内分泌肿瘤的EUS消融治疗。神经内分泌肿瘤分为功能性和无功能性两大类，部分病人需进行治疗。

• EUS引导下无水乙醇消融术（EUS-EI）治疗小胰腺神经内分泌瘤安全有效

• EUS引导下射频消融术（EUS-RFA）是治疗胰腺神经内分泌肿瘤的一种可行方法，具有优异的技术成功率、高影像学和临床应答率

• EUS引导下细针穿刺标记（EUS-FNT）是一种安全、有效的术前标记小胰腺神经内分泌瘤(≤2 cm)的方法

第三部分主要讲解了胰腺囊性肿瘤EUS消融治疗进展。囊性肿瘤的检出率随老龄化趋势增加，不同肿瘤特点不同，治疗方法也不同。根据2019胰腺囊性肿瘤消融国际共识，单囊或少囊粘液性肿瘤直径大于2厘米或3厘米时，应考虑消融治疗。

• EUS引导下主要的灌注消融方式有：单纯乙醇灌注消融、乙醇灌洗紫杉醇消融、无酒精（生理盐水）a灌洗紫杉醇+吉西他滨消融和聚桂醇消融。

• 快速乙醇灌注和聚桂醇消融是囊性肿瘤的常用治疗方法，临床研究验证其安全性和有效性。

• 有研究表示，EUS-RFA治疗胰腺浆液性囊腺瘤在技术上可行。

第四部分介绍了神经阻滞在胰腺肿瘤中的应用，

• EUS引导下神经节阻滞术包括EUS引导下腹腔神经丛注射(EUS-CPN)、EUS引导下神经节注射(EUS-CGN)、EUS引导肠系膜上动脉范围内神经松解术(EUS-BPN)

• 研究表示，EUS-CPN和EUS-125I粒子均可安全有效地缓解晚期胰腺癌患者的疼痛；EUS-125I粒子需要更多的时间才能显示效果，但疼痛缓解的程度和持续时间更好。

总结

EUS对胰腺肿瘤的诊断价值较大

EUS对胰腺肿瘤的治疗价值待定