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中国超声内镜发展已近30年，目前形势喜人：超声内镜普及程度越来越高，介入性EUS技术越来越普及，超声内镜学术水平也已处于国际先进水平。随着消化EUS的日益发展壮大，超声内镜医生对于EUS的相关课题也都有了更深入的了解，随之而来的是对于超声内镜设备更替与新型诊治技术发展而产生的疑惑。

“EUS说——让世界听见我们说”超声内镜基础扫查课程，第二场“食管EUS扫查基础及进展”已于2020年5月8日圆满召开。

“EUS说——让世界听见我们说”超声内镜基础扫查课程，首场“纵隔EUS扫查基础及进展”于2020年4月24日圆满召开。

如果上一期主题（超链接）是EUS的小众应用，那么今天内容则可为跨界适应症-------直肠周边及盆腔病变。超声内镜主要用于消化系统，但操作时不可避免地探查到其他系统（如泌尿和生殖），虽然这些脏器不期而遇，我们也无意“越俎代庖”，但熟悉它们的解剖位置和超声特点对快速定位，鉴别诊断帮助巨大。因此笔者认为，一个优秀的EUS术者不应忽视见到的任何EUS图像，要尽可能用已有解剖知识去解析你的图像，当按以上原则践行和指导操作，你最终意识到，原来EUS还有如此强大的功能（比如：超链接，肾上腺探查）。接下来我们一起看看盆腔系列的第三期内容吧。

上篇小文介绍了直肠癌的EUS分期，本期主题为局部复发监测。文献报道，直肠癌术后的局部复发为5%-30%，因多数在浆膜侧，结肠镜很难早期发现。超声内镜可清晰显示直肠及周边盆腔结构，对浆膜侧的病灶敏感性高，故能早期诊断，从而获得根治性干预机会。本期内容，笔者围绕局部复发监测这一切入点，浅谈EUS的应用体会。

当下，超声内镜（EUS）主要用于上消化道及胆、胰探查。对于直肠及盆腔病变，仅作为其他影像工具（如CT和MRI）的补充。但就我们的经验而言，EUS不仅直视肠腔、还能注水延展肠壁，对直肠癌的分期、浆膜侧复发等有一定优势。

经典超声内镜(EUS)系列已更新15期，但很多医师对EUS仍很陌生，更不用说非医学人士。因此，一直想写一篇人人都看得懂的EUS文章，于是便有了无厘头的这一期——这些都是什么鬼（正逢西方Halloween，纯属巧合）。

胃体后壁搏动的隆起就是今天的主题，脾动脉。脾动脉自腹腔干分出后向左行进入脾门，其全程蜿蜒、迂曲，是人体内最弯曲的动脉之一（图1 A），笔者曾尝试在"知乎"上提问"为什么脾动脉如此弯曲？"，发现早有网友提出过（图1 B），只是至今没有合理答案，不知读者能否给予回答。

其病灶往往不期而遇地映入眼帘，其实EUS对双侧肾上腺均能很好的显示，文献报道左侧肾上腺探查的成功率在97%-98% ，而右侧肾上腺的早期探查成功率在30-60%，随着设备技术革新，最近报道的成功率升至75-87.3%

本期内容是胆道系统的另外一种常见疾病---胆管癌。不同于结石，胆管癌EUS下形态多样、表现不一、故对操作者挑战性更高。胆管癌是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率在肝、胆恶性肿瘤中位居第二 ，根据部位不同分为肝内和肝外胆管癌。