本讲座中，金医生分别从以下方面对十二指肠非乳头区病变的内镜诊治相关内容进行讲解：

- 十二指肠非乳头区病变的概述

- 十二指肠非乳头区病变的内镜诊断

- 十二指肠非乳头区病变的内镜治疗

> 概述

- 十二指肠病变多为良性病变为主，原发恶性肿瘤占消化道恶性肿瘤的0.35

- 十二指肠病变（按位置）：乳头区病变、非乳头区病变

- 十二指肠病变（按类型）：上皮性肿瘤、黏膜下

> 十二指肠非乳头区病变的内镜诊断

- 非乳头十二指肠上皮性肿瘤的特征

> 2021-ESGE十二指肠肿瘤内镜治疗指南

1. 当肿瘤位置与十二指肠乳头关系不清时，建议前视镜+透明帽观察；

2. 当怀疑肿瘤紧贴十二指肠乳头时，建议使用侧视镜观察；

3. 对于十二指肠非乳头区良性肿瘤，EMR为一线治疗方案；

4. 十二指肠ESD建议经验丰富内镜医师操作；

5. 建议采用分块切除、缝合技术、非接触性止血药等技术减少并发症；

6. 建议切除3个月复查内镜，若无复发，1年后内镜随访。

> 关于十二指肠ESD

1. 概况：十二指肠ESD难度大，随着内镜技术发展，完整剥离率逐渐提高，并发症有所下降，但依旧偏高。

2. 十二指肠ESD技术难点：①十二指肠管腔狭窄，内镜操控困难  ②布氏腺丰富，抬举征欠佳  ③血供丰富，出血风险高  ④壁薄易穿孔  ⑤胆汁胰液腐蚀创面

3. 剥离方法选择介绍

4. 创面处理介绍

5. 并发症处理

特邀致辞/主持专家：

张筱凤 杭州市第一人民医院

王亚雷 安徽医科大学第一附属医院

王启之 蚌埠医学院第一附属医院

出处：镜彩汇 第23期《十二指肠非乳头区病变的内镜诊治》