*EVB指食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB: esophageal variceal bleeding），MPS指超声微探头（MPS：miniprobe sonagraphy）

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

本期讲座吴巍博士主要从以下几个方面进行讲解：

- 超声微探头的特点

- 超声微探头在EVB治疗中的作用

- MPS术中评估病例讲解

- MPS曲张静脉图像判读

吴巍博士介绍超声微探头对EVB治疗中的作用如下图所示：

此外，吴巍博士还介绍了多张超声微探头图像中典型曲张静脉的判读：

具体内容请参见视频讲解！

Q&A

Q1: 如何看待超声微探头辅助下食管胃底静脉曲张治疗方法和传统的食管胃底静脉曲张治疗方法的对比？

A：超声微探头可以帮助更好地了解白光内镜下看不到的黏膜下血管形态，进而提高一针回血率和一针纯血管内注射、不肿胀且完全把血管栓掉的成功率。

Q2: 超声中不仅能看到血管的走形，还能看到血管的粗细。血管的粗细对注射组织胶（粘合剂）或者硬化剂的量起到怎样的帮助作用？

A：可以把血管看作圆柱体的腔，用圆柱体的体积公式根据血管的长度和粗细去估算曲张静脉血管要用的胶量。如果血管直径小于2mm，食管静脉曲张在粘膜下好判断，但是胃内血管不好判断且注射时容易打肿。对于8mm以上的血管要注射时要用限流措施例如钛夹，尽可能把注射药物限制在原地或者倒逼到上游区，尽量减少药物被冲到下游区，防止引起不必要的麻烦。

Q3: 术中止血夹该如何选择，会不会导致压力大的曲张静脉损伤或者加重出血？

A：胃内血管8mm以上就用最大号的止血夹，夹静脉曲张时可以用力压扁，因为静脉曲张是囊性结构，夹子两端压在静脉曲张两侧黏膜下组织，这样一般不会有静脉曲张被夹破的风险，但是静脉曲张下有另外的静脉曲张的情况比较特殊。对于粗的静脉曲张血管（13、15mm以上），夹完以后打进去的药物要多一些，因为药物会往下游顺流走。

Q4: 线阵超声在胃底操控比较难，超声微探头恰好有此优势，那么线阵超声在食管胃底静脉曲张治疗中有没有作用呢？

A：胃底静脉曲张血管腔越粗越适合做线阵超声内镜下的弹簧钢圈栓塞，对于1公分粗的血管比较适合做线阵超声内镜引导下的弹簧圈栓塞。