本期讲座，伊佐山教授分别从以下方面讲解：

- EUS-BD的主要指征

- CURVESTA透视装置

- 胆管空肠吻合部狭窄的治疗策略

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

作为日本EUS-BD诊疗指南的主导者，伊佐山教授首先介绍日本EUS-BD的主要指征为不能行外科手术的恶性胆管狭窄和行ERCP困难或失败的补救措施。但近年来有许多将EUS-BD作为首选胆管引流方式的临床研究。临床研究显示，当EUS-CDS作为首选胆管引流方式时，其技术成功率较高、并发症较少，并且有着较高的支架畅通率和患者生存质量，能够替代传统的胆管引流方式。而当EUS-HGS作为首选胆管引流方式时，存在操作步骤较难、并发症发生率较高、右侧胆管操作和再介入较难的问题。因此教授推荐使用富士胶片公司的EG-580UT超声内镜，其出色的弯曲能力和较高的抬钳器抬举角度能够实施大范围的穿刺；并且有着出色的前方视野，能够看清穿刺部位。

之后教授介绍了如何防止腹膜炎发生（胆汁泄露）的技巧：

① 穿刺时使用4mm的较细的球囊扩张器进行扩张，以避免穿刺路径过度扩张。

② 扩张时进行分段扩张，中间留一小段不进行扩张，能够有效避免胆汁泄露。

③ 通过吸引胆汁，达到10毫升以上时，也能够有效避免胆汁泄露。

接下来教授介绍了一款其和富士胶片公司共同开发十年的X光透视装置CURVESTA。该设备的主要特点如下：

① WOW模式下能够有效消除X光画面的脊骨图像，可更好地观察导丝和支架的位置，提升操作时的画质。

② 能够将内镜图像和X光透视图像以画中画的形式同屏出现，便于学术研究和学会发表。

③ 通过技术合成图片，减少X光连续摄影的摄片量，从而降低放射线的曝光量，有效提升术者操作时的安全性。

最后教授在演讲中介绍了大量新型的EUS-BD附件，包括扩张器、导丝、支架等，并详细介绍了附件的特点、应用场景和实际使用方法，详情可点击视频观看

特邀翻译专家：宫健 副主任（大连医科大学附属第一医院）

本讲座出处：2022年第十五届杭州国际胆胰疾病诊治研讨会