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伊佐山浩通:EUS引导下的胆管引流(EUS-guided Biliary Drainage)
伊佐山浩通:EUS引导下的胆管引流(EUS-guided Biliary Drainage)
本期讲座,伊佐山教授分别从以下方面讲解:
- EUS-BD的主要指征
- CURVESTA透视装置
- 胆管空肠吻合部狭窄的治疗策略
*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!
作为日本EUS-BD诊疗指南的主导者,伊佐山教授首先介绍日本EUS-BD的主要指征为不能行外科手术的恶性胆管狭窄和行ERCP困难或失败的补救措施。但近年来有许多将EUS-BD作为首选胆管引流方式的临床研究。临床研究显示,当EUS-CDS作为首选胆管引流方式时,其技术成功率较高、并发症较少,并且有着较高的支架畅通率和患者生存质量,能够替代传统的胆管引流方式。而当EUS-HGS作为首选胆管引流方式时,存在操作步骤较难、并发症发生率较高、右侧胆管操作和再介入较难的问题。因此教授推荐使用富士胶片公司的EG-580UT超声内镜,其出色的弯曲能力和较高的抬钳器抬举角度能够实施大范围的穿刺;并且有着出色的前方视野,能够看清穿刺部位。
之后教授介绍了如何防止腹膜炎发生(胆汁泄露)的技巧:
① 穿刺时使用4mm的较细的球囊扩张器进行扩张,以避免穿刺路径过度扩张。
② 扩张时进行分段扩张,中间留一小段不进行扩张,能够有效避免胆汁泄露。
③ 通过吸引胆汁,达到10毫升以上时,也能够有效避免胆汁泄露。
接下来教授介绍了一款其和富士胶片公司共同开发十年的X光透视装置CURVESTA。该设备的主要特点如下:
① WOW模式下能够有效消除X光画面的脊骨图像,可更好地观察导丝和支架的位置,提升操作时的画质。
② 能够将内镜图像和X光透视图像以画中画的形式同屏出现,便于学术研究和学会发表。
③ 通过技术合成图片,减少X光连续摄影的摄片量,从而降低放射线的曝光量,有效提升术者操作时的安全性。
最后教授在演讲中介绍了大量新型的EUS-BD附件,包括扩张器、导丝、支架等,并详细介绍了附件的特点、应用场景和实际使用方法,详情可点击视频观看
特邀翻译专家:宫健 副主任(大连医科大学附属第一医院)
本讲座出处:2022年第十五届杭州国际胆胰疾病诊治研讨会
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