本期讲座孟一腾医生介绍了关于以急性胰腺炎首发的胰腺癌诊断的重要性以及目前主要的诊断方法，分别从以下几个方面讲解：

- 急性胰腺炎与胰腺癌的关系

- 胰腺癌引起胰腺炎的主要原因

- EUS和EUS-FNA诊断胰腺癌的优势

- 胰腺炎治疗过程警惕胰腺癌存在

- 胰腺炎对胰腺癌预后的影响

- 如何辨别特殊类型的胰腺炎和胰腺癌

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

急性胰腺炎与胰腺癌的关系

1%的急性胰腺炎是胰腺癌导致，5.7%的胰腺癌是以急性胰腺炎为首发症状；有急性胰腺炎病史的，患有胰腺癌的风险增加7.2倍。^[1]

病例分享

患者既患有急性胰腺炎，入院检查后，部分指标异常（见下图），初步诊断为急性胰腺炎，引起原因是否胆源性或其他原因；新发糖尿病是否因急性胰腺炎引起，待进一步检查确认。

随后对患者行超声内镜，可见胰周有高低混杂回声，符合胰腺炎改变；胆囊和胆总管可见絮状高回声，提示胆总管泥沙样结石，胆囊多发泥沙样结石。随后对患者行ERCP清理结石，治疗后腹痛较前缓解，血清脂肪酶降为正常。

为确认新发糖尿病原因和CA199升高的原因，对患者增加全腹增强CT，提示胰腺周围少许渗出较前略减少，胰颈部小斑片状稍低强化影，性质待定，胰管轻度扩张。对患者行EUS-FNA，细胞学诊断：（Ⅰ胰腺颈部占位 穿刺细胞学涂片) 见异型细胞，腺癌可能。

病理诊断：（Ⅰ胰腺颈部占位 穿刺组织条)穿刺样本，送检组织中可见少许柱状上皮，上皮具有异型性，待免疫组化进一步评价。

EUS和EUS-FNA诊断胰腺癌的优势

孟医生介绍EUS在早期胰腺癌诊断方面极具优势（特别是直径≤5mm的胰腺病灶)，检出率可达到94%，EUS-FNA对于胰腺癌诊断的敏感性和特异性分别为84%和96%。^[2]

小结

孟医生最后表示，以急性胰腺炎为首发症状的胰腺癌，临床上虽少见，但须重视其临床表现的特点，敏锐捕捉有关信息，结合病史、实验室检查、影像学检查等综合判断，以便早期诊断和及时治疗

文献出处：

[1] Intern Med, 2015,54(17):2109-2114.

[2] Med Ultrason, 2017,19(2):150-158.