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彭学:精查视频讲解_直肠NET发生肝转移
彭学:精查视频讲解_直肠NET发生肝转移
病例简介
患者女,58岁,因上腹胀1月来院就诊,腹部超声检查发现肝内广泛实性占位性病变,腹部磁共振检查提示肝脏多发结节影,考虑转移可能,肝穿刺后病理提示(左肝穿刺)肿瘤,结合形态学及免疫表型支持神经内分泌肿瘤,G2。遂行肠镜检查,于直肠见一大小约1.2cm黏膜隆起,表面光滑,稍发黄,BLI及LCI放大观察可见扩张微血管,顶端可见轻微凹陷,考虑为直肠NET发生肝转移。
中心介绍
陆军军医大学新桥医院消化内镜中心拥有各种高端内镜多达113条,其中放大内镜(68条)数量居全国前列,为消化道早期癌的精确诊断提供了强大的硬件基础。内镜中心年诊疗量超过60000例,其中三、四级手术占比超过90%,近年来年诊治消化道早癌500例以上,连续六年重庆市排名第一。
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放大实操技巧2024/11/20彭学:精查视频讲解_直肠多发LST
病例简介
患者男,74岁,患者因在院外行直肠肿瘤局部切除术后4年来院就诊,行肠镜检查于直肠紧邻肛门见原手术瘢痕,于瘢痕口侧可见一长径约5cm的侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors, LST),表面呈大小基本一致的颗粒样,病变累及超过1/2肠腔,LCI、BLI联合放大并结合靛胭脂、醋酸染色观察见pit pattern呈IIIL为主,部分区域呈IV型(工藤分型),CP呈II型(佐野分型),JNET为Type 2A型,瘢痕肛侧可见一长径约1.5cm的LST,LCI、BLI联合放大并结合靛胭脂、醋酸染色观察pit pattern呈IIIL为主,两处病变于瘢痕处局部相连。收入院后行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dessection, ESD),术后病理提示管状-绒毛状腺瘤。
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放大实操技巧2024/09/03彭学:精查视频讲解_直肠LST病例简介: 患者男,57岁,胃癌术后来院就诊,肠镜检查于直肠见一长径约1.2cm的侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors,LST),表面呈大小不等颗粒样,BLI放大结合靛胭脂染色观察见pit pattern呈IIIL为主(工藤分型),CP呈II型(佐野分型),JNET为Type 2A型,收入院后行内镜黏膜下切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),术后病理提示绒毛-管状腺瘤。
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放大实操技巧2024/05/13彭学:精查视频讲解_绒毛-管状腺瘤
病例简介
患者女,51岁,因间断脐周隐痛伴腹泻数年来院就诊,肠镜检查于乙状结肠见大小约0.6-1.0cm两枚息肉,BLI放大观察见pit pattern呈IIIL及IV型(工藤分型),CP呈II型(佐野分型),JNET为Type 2A型,收入院后行内镜黏膜下切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),术后病理提示绒毛-管状腺瘤。
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放大实操技巧2023/08/16彭学:消化内镜拍照技巧
作为一名内镜医师,应该如何拍好一张漂亮清晰的内镜照片?
① 用光选择
② 观察距离
③ 拍摄角度
④ 目标病灶区域
⑤ 浸水观察
⑥ 参数设置
⑦ 时间控制
⑧ 拍照技巧:包括非放大观察注意事项、放大观察注意事项
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放大实操技巧2024/02/19彭学:精查视频讲解_胃高分化腺癌病例简介: 患者女,67岁,因左上部不适半年来我院就诊,胃镜检查于胃角中央见一大小约0.5cm浅溃疡,上覆薄白苔,LCI模式下整个胃角及前壁靠大弯黏膜轻微发红,散在片状黏膜呈淡紫色,BLI结合放大可见明显边界线(demarcation line,DL), MS(mircro-surface)及MV(mircro-vascular)不规则,部分区域MS融合,未见CSP或wave状MV,考虑为分化型早期胃癌,活检病理提示(胃角中央)至少黏膜内癌,收入院后行ESD切除,术后病理证实为胃高分化腺癌,浸及固有层。
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放大实操技巧2024/01/24彭学:精查视频讲解_慢性胃炎伴胃窦小弯糜烂病例简介: 患者男, 48岁,因右上腹不适2年来院就诊,胃镜检查于胃窦小弯见片状糜烂发红,BLI放大观察未见明显边界线(demarcation line,DL), MS(mircro-surface)欠规则,未见异常MV(mircro-vascular),考虑为炎性,活检病理提示(胃窦小弯)慢性活动性炎、浅表糜烂。