本期讲座，中井教授分别从以下几个方面讲解：

- EUS不仅可用于胆胰检查还可应用于胸腹部检查

- EUS-FNA可用于诊断病变恶性程度

- 学习介入性EUS的同时需掌握基本的EUS扫查

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

首先，中井教授介绍了介入性EUS的常见步骤，即扫查、穿刺、留置导丝、扩张通路和留置支架。

介入性EUS目前主要分类如下

• 超声内镜引导细针穿刺抽吸术（EUS-FNA），主要用于抽取病变样本

• 超声内镜引导下微活检钳微针检查（EUS-TTNE），主要用于检查胰腺囊肿以及检测门脉压

• 超声内镜引导下的引流术/吻合术（EUS-D/A）

• 超声内镜引导下的引流术/吻合术制造通路后的介入性治疗（Trans-ESCR）

• 超声内镜引导下传导（EUS-guided delivery），主要用于肿瘤的给药以及热疗法

中井教授特别指出，即使掌握EUS-FNA以及介入性EUS治疗，仍需重视基础EUS扫查。将标准化的EUS扫查转变为习惯，形成肌肉记忆后，筛查时即便不刻意寻找也可轻易扫查器官组织。

随着内镜技术的不断提高，EUS图像和扫查范围也在不断提升。目前通过超声内镜，还可以扫查肺、心脏、肾脏等病变，并且图像十分清晰。

关于标本诊断教授指出，随着穿刺针性能的不断提升，诊断能力也大幅提高。但检查时仍需注意肿瘤种植转移，用于DNA诊断样本量不足，病变＜20mm诊断能力低等问题。

此外，对于十二指肠狭窄并发恶性胆道梗阻中井教授推荐实施EUS-HGS，尤其是胰腺癌且浸润程度高的病变。此类病变若采用ERCP留置支架很容易发生闭塞，对比下采用EUS-HGS留置支架的时间能大幅延长。

本讲座出处：复旦大学附属中山医院 EUS培训班 第7期

特邀翻译专家：杨明 医师（上海东和门诊部）