本期讲座，大野教授分别从以下方面讲解：

- 使用EUS、ERCP诊断胆管狭窄的流程

- EUS在诊断胆管狭窄病变方面的优势

- 鉴别诊断胆管狭窄的要点

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

大野教授首先介绍，导致胆管狭窄的原因很多，可分为良性与恶性。其中需要重视的是肝内及肝外的胆管癌与胰腺癌会引起恶性胆管狭窄。如下图所示为日本诊断胆管狭窄的主要流程，对于梗阻性黄疸的患者，首先通过MRI、MRCP、MD-CT、EUS等实施影像学诊断，如需进一步实施组织学诊断或引流时则会实施ERCP和EUS-FNA。

大野教授强调相比于其他的影像学诊断方法，EUS拥有以下优势：

- EUS下能够清晰地发现在CT下无法清晰观察的微小病变

- 介入性EUS能够获取足量的组织，有助于对病变进行病理学诊断

- EUS有助于医师鉴别远端胆管癌

以上特点大野教授均通过文献进行了佐证，详细文献内容敬请点击视频观看。

最后，对于如何准确地鉴别诊断引起胆管狭窄的病变，大野教授介绍可以实施EUS，通过观察肿瘤中心与胆管走行的位置进行判断。如下图所示当病变位置与胆管走行对称时，则推测病变为胆管癌，而当胆管走行与病变的位置存在偏移，则判断其为胰腺癌。

特邀翻译专家：钱冬梅 主任（首都医科大学附属北京同仁医院）

出处： 2023年第十六届杭州国际胆胰疾病诊治研讨会