超声内镜的临床应用主要包括几大技术：穿刺技术、植入技术、消融技术以及应用最为广泛的引流技术。今天金教授为大家带来进阶课程《胆囊和胆管EUS引流技术研究和应用》。

第一部分是关于EUS引导下胆囊引流（EUS-GBD: EUS-guided gallbladder drainage）。

首先，我们需要了解对于急性胆囊炎的治疗方法：外科手术是金标准，但对于不适合进行胆囊切除术的患者，还有经皮经肝胆囊穿刺引流术(PT-GBD)和内镜下经乳头胆囊引流术(ET-GBD)，以及近些年逐渐发展成熟的EUS引导下透壁胆囊引流术(EUS-GBD)。

金教授引用了大量近年来发表的文献阐述了EUS-GBD的优势所在，且该种术式可与其他术式相结合，能够更加安全有效地对患者进行治疗。

第二部分是对于EUS引导下胆道引流(EUS-BD: EUS-guided biliary drainage)的介绍。

进行胆道引流的经典术式是：ENBD、内镜下胆道支架引流术、外科手术，以及PTBD。但是他们也有各自的局限，随着技术的发展，超声内镜引导下胆道引流术也逐渐变成了一种成熟的治疗方案。

从介入性EUS国际指南以及多篇共识文献中总结来说，EUS-BD具有较高的技术和临床成功率，是一种非常有效的手术方式，应该作为ERCP失败后一种合理的治疗选择。

EUS-BD应该在同时具备ERCP和EUS水平的中心开展。针对EUS-BD的学习曲线来说，经验丰富的内镜医师有望在连续的EUS-BD操作中实现手术时间的缩减：32例的训练能使手术时间小于一个小时，100例后可熟练掌握。