超声内镜下引导的穿刺是介入性EUS中最重要的一个部分，也是我们国家超声内镜推广工作中最重要的内容。中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组已经就EUS-FNA制定了两版共识，本期金教授就亚洲超声内镜学组在2024年发布的《超声内镜引导下组织活检的共识》中的20个常见临床问题进行介绍。

共识中的缩写：

Q：对于实性肿块，22G FNA针是否优于25G针？

A：22G和25G FNA对实性肿块的细胞学诊断同样有效, 但是使用25G针可以简化对十二指肠远端病变的定位, 例如钩突部位。

Q：不同的 EUS-FNB针及其设计特点?

A：设计不同形状的针目的有两个：

1. 穿刺针在超声波的显示得是否清楚，主要就是针尖的部位。

2. 能否获得更多组织，尤其是在穿刺数量有限的前提下，针的形状就非常重要。

Q：19G的 EUS-FNA针能否用于 EUS-FNB？

A：19G Flex针在诊断胰头癌方面不如标准22G针，并且在经十二指肠途径中使用更为困难。但如果是胰体或胰尾，可选用19G针。

Q：不同FNB针的性能比较

A：对于非胰腺肿块，EUS-FNA和EUS-FNB的诊断率无差异。但针对胰腺肿块，FNB样本比FNA样本可以提供更准确的诊断。

Q：负压抽吸是否为EUS-FNA增加了诊断价值？

A：这是一个非常复杂的问题，结合EUS-FNA和高负压技术的活检操作在组织获取方面优于EUS-FNA和正常负压的操作。

Q：EUS-TA期间是否需要ROSE ?

A：与常规技术相比，湿吸技术技术在EUS引导下的实体病变FNA抽吸物的细胞块中的细胞密度和标本充足率更好。

本文仅列举数个问题与解析，欢迎点击视频，查看完整授课。